跌倒发作

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跌倒发作,又称无动作性发作,表现为突然发生的一过性肌张力丧失,不能维持正常姿势。累及的部位不同,临床症状亦不一样,如只有颈肌张力丧失,则表现为突然低头。小腿肌张力丧失时可屈膝。站立时,若全身肌张力丧失,则患儿可突然倒下,如“断了线的木偶”。意识障碍短暂或不明显。发作过的立即清醒,马上站起。有时可出现连续发作,躯体可出现多处伤痕。常与肌阵挛强直性发作相伴发,患儿易出现智能力低下。

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跌倒发作的原因

是姿势性张力丧失所致。常见原因有发作性睡病、后循环短暂性脑缺血发作晕厥癫痫(失张力发作)、隐匿性或正常颅压性脑积水、Duchenne型肌营养不良早期。

跌倒发作的诊断

部分或全身肌肉张力突然降低导致垂颈(点头)、张口、肢体下垂(持物坠落)或躯干失张力跌倒或猝倒发作,持续数秒至1分钟,时间短者意识障碍不明显,长者有短暂意识丧失,发作后立即清醒和站立。可与强直性、非典型失神发作交替出现,在发育性障碍疾病和弥漫性脑损害,如Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征(癫痫肌阵挛-猝倒发作)和亚急性硬化性全脑炎早期常见。

跌倒发作的鉴别诊断

跌倒发作原是失张力发作的别名。其实强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作以及其他类型癫痫如肌阵挛——起立不能性发作癫痫、肌阵挛失神等等都可能发生跌倒。非癫痫性病患,如发作性睡病屏气发作晕厥直立性低血压、QT延长综合征、慢窦综合征、先天性主动脉狭窄梗死心肌病等也都可致跌。但详细询问病史,进行准确的体检及适宜的辅助检查即可鉴别。

部分或全身肌肉张力突然降低导致垂颈(点头)、张口、肢体下垂(持物坠落)或躯干失张力跌倒或猝倒发作,持续数秒至1分钟,时间短者意识障碍不明显,长者有短暂意识丧失,发作后立即清醒和站立。可与强直性、非典型失神发作交替出现,在发育性障碍疾病和弥漫性脑损害,如Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征(癫痫伴肌阵挛-猝倒发作)和亚急性硬化性全脑炎早期常见。

跌倒发作的治疗和预防方法

应按其发作类型及发病机制而定。

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