营养学/癫痫的营养治疗

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临床营养学

几种神经系统疾病与营养
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- 癫痫的营养治疗
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临床营养学目录

癫痫是由于大脑皮层神经元的异常放电，而产生的一种阵发性、短暂的大脑功能失调，临床表现为意识丧失，全身性或局限抽搐和精神障碍等，常突如其来，并且反应发作。上述症状可单独出现或合并出现。

36.3.1　病因

继发性癫痫又称症状性癫痫，可继发于以下疾病。

脑内疾病；感染、外伤、脑血管病、肿瘤、先天发育异常、脱髓鞘病、变性疾病等。

脑外疾病：中毒、缺氧、代谢障碍、心血管疾病等。

原发性癫痫又称特发性或隐原性癫痫，未找到明确的病因，神经系统检查未见阳性体征，多于幼年开始发病，到了青春期有自然缓解倾向，少数病例有家族史。

36.3.2　临床症状和特点

（1）大发作突然四肢抽搐、意识丧失、口吐白沫、咬破舌头、大小便失禁、持续时间约2～3min，发作后意识朦胧或进入睡眠状态，事后对当时情况无所记忆。

（2）小发作是以短暂、多次发作为特征，失神、瞪眼直视、茫然若失，呆立不动、突然中断正在进行的工作或谈话，手中持物坠地，发作仅1～2s，事后无所记忆，发作频繁，每天可多至数十次，甚至上百次。

①局限性发作抽搐仅见于身体的某一部分，多为阵挛性。通常由一侧肢体的远侧端开始，最常见的有三个起始部位——手指、口角和脚趾。发作可局限于该处，或按其皮层运动区的部位顺序扩张，有时，可演变成大发作。

②精神运动性发作表现为短暂的精神失常或精神运动性兴奋，如躁动、不安、冲动、奔跑、毁物、伤人、或自伤，有情感和定向力障碍，有时出现幻觉或错觉。这种发作常突如其来，可持续数小时，有时竟长达数天，可突然消失，事后无所记忆。

③持续状态为连续的大发作，可持续数小时至数天，频频抽搐，发作间歇期意识未能恢复，脉搏快，呼吸不规则，常伴有高热、脱水、精神错乱，这是比较严重的情况，若处理不当，可有生命危险。

36.3.3　营养治疗

从上述各种病因看来，无论是哪一种病因所引起的癫痫，都能刺激脑功能亢进，都影响神经细胞的损伤。由于脑内血液循环改变，刺激神经细胞，促进糖酵解，和三羧酸循环结果使脑细胞的氧化和葡萄糖的供应减少。因此，碳水化物的供应不要过多，避免暴食。每日以300g碳水化物为宜。碳水化物为直接供给身体细胞和组织所需的能源。

癫痫反复发作时，如高血压、脑病、子痫等病人，有时引起脑水肿和电解质代谢紊乱，避免暴饮，应限制水份和钠盐，以防止颅压增高。水份入量每日不超过1000ml，钠盐每日不超过3g。

外伤癫痫病人常有脑外伤后综合征，以及长期服用镇静药史，故容易出现脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等，严重者可出现电解质代谢紊乱（高血钾症）。应用低钾饮食，钾每日入量不可超3g。应用含钾盐低的蔬菜、水果如油菜心、小红萝卜、白萝卜、天津萝卜、芹菜、南瓜、西红柿、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦等。水果如鸭梨、苹果、葡萄、烟台梨、菠萝等。粮食如稻米、标准粉等，其它如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、肥瘦猪肉、猪心、口条（舌）等食品含钾亦较低。

癫痫发作时，使神经兴奋性增高，易发生碱中毒或血钙过低，应用高钙饮食，钙能镇静中枢神经系统，抑止神经细胞兴奋性，含钙丰富的食物如芹菜、雪里红、油菜、小白菜、荠菜、榨菜、红果、干酸枣、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、猪肾、牛奶、干酪、感鸭蛋、蛋黄、小黄鱼、田螺、鱼松、青蛤、海参、虾皮、芝麻酱等。

癫痫患者常缺乏镁，尤其是大多数需要长期药物治疗，如苯妥英钠长期服用时，易引起骨质疏松，除注意给予高钙饮食外，还应注意镁的摄入。因为成年人体内含镁20～25g，大概有一半集中在骨胳内，骨胳中的镁不能供给身体细胞使用，如果缺镁时，除影响骨胳的成骨外，还能发生肌肉颤抖，精神紧张，手足抽搐。缺镁惊厥状态和缺钙引起的相似，当患者注射镁盐于肌肉中，使其血清恢复到原有镁量水平，其惊厥状态即可停止。所以癫痫病的患者应多供给含镁丰富的食品如玉米、小米、黄豆、红小豆、豆腐干、机米、绿色蔬菜、芹菜、太古菜、牛肝、鸡肉等。成年男人每日需要350mg，才能维持镁平衡。癫痫患者又因镇定神经，还长期服用鲁米那，容易发生坏血病，所以，应摄入大量维生素C的食品，以帮助血管壁的胶原形成。使胶原形成的结缔组织集中在软骨、骨胳韧带和所有的血管壁及牙齿间。如果维生素C供应不足，结缔组织崩溃，就产生坏血病。同时维生素C与钙质有密切关系，维生素C缺乏时，骨胳的生长受到阻碍，无机盐也跟着消失，骨胳脆弱无弹性韧性，如给充足维生素C，则骨胳恢复得快，并不易发生骨折。此外，维生素B₆缺乏，常发生颤抖和精神紧张、过敏、失眠，用维生素B₆治疗癫痫、舞蹈症和震颤瘫痪，再和维生素B合剂同用，能减少癫痫发作。

美国心理学家Harrell博士，曾对一些有癫痫倾向而非癫痫病患儿进行了高维生素和高无机盐治疗，有一例病儿对许多食物有过敏，经过2年的营养治疗，症状和过敏消失。另一名患儿每天早晨均有癫痫发作，经3个月补充营养以后，症状也消失。他初步认为有某些癫痫症状的儿童，其病因可能与遗传性营养缺乏症有关。其营养配方如下：

表36-5 高无机盐、高维生素补充配方

镁	300mg	硫胺素	300mg
钙	410mg	核黄素	200mg
锌	30mg	尼克酰胺	750mg
锰	3mg	泛酸	450mg
铜	1.75mg	吡多酸	350mg
铁	7.5mg	维生素B₁₂	1000μg
磷	9mg	叶酸	0.4mg
碘	0.15mg	抗坏血酸	1500mg
维生素A	15000IU	生育酚	600IU
维生素D	300IU