胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块
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胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块是胫前粘液性水肿的弥漫型：指胫前和足部见弥漫坚硬的非凹陷性水肿斑块
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胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块的原因
目前认为本病有如甲亢中的突眼一样，是自身免疫性疾病的一种表现，其证据有：①本病几乎常伴弥漫性甲亢，而后者已被认为是自身免疫性疾病;②弥漫性甲亢者的甲亢、突眼、胫前粘液水肿，在血清中均可能找到LATS(长效甲状腺刺激因子);③在胫前粘液水肿液和活检标本中也有 LATS存在;④LATS参与激活淋巴细胞促使成纤维细胞增生产生大量粘蛋白。但具体发病机制尚有待进一步研究。
胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块的诊断
【临床表现及诊断】 皮损最常见于胫前区，开始可为一侧，随后扩展累及两小腿伸侧，多少呈对称性分布。少数亦可见于手、臂及面部，偶见于躯干部。损害为圆、长圆或不规则圆形，肿胀坚实，加压无凹陷的斑块，边界清楚。呈蜡样半透明至玫瑰或淡红色，有时可带有棕或棕黑色。表面凹凸不平。毛也粗大可为桔皮状。局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光。自我感觉可伴瘙痒或蚁行感。 常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症。甲状腺肢端病不常见，其特点为：指(趾)骨和远端长骨膜增生，其上软组织肿胀，临床表现为鼓槌状指趾。 根据胫前隆起的蜡样半透明斑块，局部毳毛粗黑旺盛，伴有突眼性甲状腺功能亢进等，一般诊断不难。 【实验室检查】 血清LATS滴度增高。甲状腺功能测定(包括基础代谢率、放射性”’I及1r3)常提示甲状腺功能亢进。
胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块的鉴别诊断
胫前黑斑：胫前黑斑是糖尿病的并发症之一， 皮肤搔痒，容易长疖子，还有一种叫做胫前黑斑的表征。腿上一碰黑一块。很快消不掉，还没消掉，又一块，又是黑的。腿前面都是黑的。糖尿病人很多人都有这样的表现。
胫前指压性水肿：胫前指压性水肿是原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的临床表现之一，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency)是由Kistner(1980)首先提出的静脉病变新范畴,主要是因深静脉中瓣膜的游离缘伸长、松弛、下垂,以致在重力作用下血液倒流时,不能使两个相对的瓣叶在管腔正中紧密对合,从而引起深静脉倒流性病变,造成下肢静脉系统淤血和高压,而导致一系列临床症状和体征.
【临床表现及诊断】 皮损最常见于胫前区，开始可为一侧，随后扩展累及两小腿伸侧，多少呈对称性分布。少数亦可见于手、臂及面部，偶见于躯干部。损害为圆、长圆或不规则圆形，肿胀坚实，加压无凹陷的斑块，边界清楚。呈蜡样半透明至玫瑰或淡红色，有时可带有棕或棕黑色。表面凹凸不平。毛也粗大可为桔皮状。局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光。自我感觉可伴瘙痒或蚁行感。 常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症。甲状腺肢端病不常见，其特点为：指(趾)骨和远端长骨膜增生，其上软组织肿胀，临床表现为鼓槌状指趾。 根据胫前隆起的蜡样半透明斑块，局部毳毛粗黑旺盛，伴有突眼性甲状腺功能亢进等，一般诊断不难。 【实验室检查】 血清LATS滴度增高。甲状腺功能测定(包括基础代谢率、放射性”’I及1r3)常提示甲状腺功能亢进。
胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块的治疗和预防方法
治疗及预防 1.去炎松。 2.抗肿瘤药物疗法：①苯丁酸氮芥，②环磷酰胺。 中药法宜健脾除湿活血化瘀，方用健脾除湿汤合活血化瘀汤加减。
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