胆固醇脓胸
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胆固醇性脓胸临床上尚属少见,且多因结核性渗出性胸膜炎治疗不当,病程迁延,致使脓液长期不吸收所造成。
目录 |
胆固醇脓胸的病因
(一)发病原因
是一少见的慢性胸膜腔积液病变，病因与发病过程还不完全清楚，可能与体内或局部的脂肪代谢异常有关。
(二)发病机制
胆固醇脓胸的症状
胸腔积液中含有大量胆固醇(>1.5g/L)为其特点。多见于男性青壮年，病程较长，常因胸闷、胸痛进行检查而发现。右侧胸腔病变较多，常呈包裹性，局限于肺底与横膈之间。积液多时可有呼吸困难。无继发感染者常无感染中毒症状。
胸腔穿刺抽得胸液胆固醇定量1.5～5g/L，可明确诊断。
胆固醇脓胸的诊断
胆固醇脓胸的检查化验
胸腔穿刺抽得褐红色黏稠无特殊气味、不凝固的混浊液，摇动时液内可见大量鳞片状闪闪发光的游离胆固醇结晶。镜检可见片状斜方形或针状的胆固醇结晶体。胸腔积液胆固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂检查正常。
胆固醇脓胸的西医治疗
(一)治疗
治疗原则为胸腔穿刺抽液及预防感染。对有中毒症状、反复穿刺抽液效果不佳者，应行胸腔闭式引流术。对病程较长、胸膜明显增厚钙化或复发性胆固醇脓胸者，可考虑胸膜纤维板剥脱术。个别并发支气管-胸膜瘘者，可采用胸廓成型术以消除脓腔。
(二)预后
参看
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