肘外翻畸形
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肘部创伤后肘外翻畸形比肘内翻要少见，多数患者因继发肘部尺神经炎而前来求治。
目录 |
肘外翻畸形的病因
(一)发病原因
其病因多为肘部骨与关节损伤后，治疗效果不佳所致。肘关节携物角大于20°称为肘外翻。
(二)发病机制
儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折，在伤后未行复位或是复位欠理想而又未及时纠正者，此是肘外翻畸形最常见的发生原因。主要是由于肱骨远端内外侧(骨骺)生长发育的不均衡所致。
儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良，则可引起肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死而致肘外翻;肱骨内髁骨折时所引起的肘外翻则是由于肱骨内髁过度生长所致。
其他因素包括未经复位或复位不良的肘关节脱位;桡骨小头切除后，由于桡骨小头切除后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失，以致继发肘关节和前臂生物力学发生异常。
肘外翻畸形的症状
肘关节伸直位时肘部外翻角增大，可达30°以上(图1);肘关节活动一般无明显障碍;晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。对严重外翻患者，由于尺神经处于高张力牵拉状态，或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦，可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。
外伤史，治疗效果欠佳，致携物角增大。X线检查，显示携物角，并测量角度。
肘外翻畸形的诊断
肘外翻畸形的检查化验
X线检查可明确诊断测量角度。
肘外翻畸形的并发症
肘外翻畸形的预防和治疗方法
(一)治疗
对无肘关节功能障碍和疼痛症状的肘外翻患者一般勿需治疗，但应注意观察随访，并酌情采取进一步处理措施。
1.保守治疗 适用于早期肘关节骨性关节炎而临床症状较轻者，此时肘关节功能障碍多不明显。可采用理疗、按摩等物理治疗或服用阿司匹林药物等。
2.手术治疗
(1)手术指征：
①严重肘外翻畸形、且畸形稳定在1年以上者。
③伴有创伤性关节炎或是迟发性尺神经炎者，如已引起功能障碍，并影响工作生活，应及早施术。
(2)手术方式：虽有多种，但在临床上，目前仍以肱骨髁上截骨矫正术及尺神经前移术最为常用。
(二)预后
手术矫正后，一般预后尚好。
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