老茧
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胼胝(callus，callosity)又称为老茧。是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生，为机体的保护性反应，一般无明显不适，通常对身体健康和工作无影响，解除原因后可消退。中医亦称胼胝，俗称膙子，脚垫。如《诸病源候论》手足发胼候记载：“人手足忽然皮厚涩而圆短如茧者，谓之胼胝。”其病因中医认为是手足长期摩擦、压迫、气血运行不畅，肌肤失养而成。
目录 |
老茧的病因
(一)发病原因
主要原因是长期机械摩擦和压迫。也与个体素质、足部畸形以及职业及穿不适鞋有关。
(二)发病机制
胼胝是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生，为机体的保护性反应，解除原因后可消退。
老茧的症状
多发生在足皮肤负重处，如足跟、第1和第5跖骨头下面的皮肤，一般无痛。若足部畸形，可发生在相应负重处，如平跖足者横弓下塌，可从第2～4跖骨头下面发生;马蹄内翻足的胼胝常发生在足外侧。胼胝只在深部发生变化时，才发生疼痛。
根据病史及临床表现即可诊断。
老茧的诊断
老茧的检查化验
组织病理：角化过度，粒层增厚，真皮乳头变平，真皮轻度炎症反应。
老茧的鉴别诊断
2.先天性掌跖角化症 系先天性疾病，幼年发病至青春期增厚，呈对称弥漫性角质增厚并伴毛发角质等其他异常，治疗困难。
老茧的并发症
严重者可有轻度压痛。
老茧的预防和治疗方法
去除病因，避免长期受压及摩擦，穿软底鞋。及时治疗胼胝损坏。
老茧的西医治疗
(一)治疗
1.保守治疗 适用于无疼痛或疼痛较轻者，包括：
(1)温水浸泡后用刀削平。
(2)鞋内放一足横弓软垫，可减少疼痛。但因致病因素未去除，易复发。
2.手术治疗 适用于疼痛影响生活和工作，或保守治疗无效者，常用的方法有：
(1)跖骨缩短术：以跖骨颈背为中心，做一纵切口，暴露跖趾关节及远端跖骨干，用线锯自跖骨颈截断，在远侧断端创面钻一直径7mm大小的凹穴，其深度可以容纳近端跖骨干切断面。修整跖骨干切断面，将其插入跖骨头断面之洞穴中，以达到缩短的要求。缝合皮肤及皮下组织。术后石膏固定1个月。
(2)跖骨和胼胝切除术：环绕胼胝做一椭圆形切口，其前端自趾两侧向上至趾背会合，解剖出跖骨背面及两侧面，切断肌腱，结扎跖血管。自跖骨基底及远端横断跖骨，将跖骨干连同趾、胼胝，一并切除，在相邻两趾跖趾关节囊处，缝合皮肤及皮下组织。术后加压包扎，3周后负重行走。
(二)预后
本病为保护性反应，一般不需治疗。去除压迫和摩擦因素，可逐渐消退。
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