精囊结核

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精囊、前列腺结核(tuberculosis of seminal vesicle and prostate)是泌尿系结核病的一种，是男性生殖系统中结核病发病率最高的病种。根据统计表明，在男性生殖系统结核中，前列腺结核占95.2%，精囊结核占61.9%，附睾结核占48.5%，睾丸结核占29.5%（注释：结核往往非单一发生，而是前列腺、附睾、精囊同时受累）。 　　

表现

病人常无自觉症状，偶有会阴部不适，有时有血精、精液量减少、射精痛等现象。直肠指检可触及精囊表面有硬结，无明显触痛。 前列腺和精囊结核一般同时存在。直肠指检可见前列腺和精囊表面有硬结，无明显触痛。精囊通常增大、变硬，但前列腺体积可以正常或缩小。多见于20-40岁性成熟期的男性，多继发于泌尿系统结核，病情发展缓慢，长期无特殊变化。大多只表现为泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、尿混浊、排尿痛或终末血尿等，或只有会阴部、肛门直肠区不适感。病情发展缓慢，长期无特殊改变，当病变侵犯到精囊时，可出现性欲减退、阳痿、早泄、阴茎痛性勃起等症状，并有精液量减少、精子数减少等表现，或出现血精及射精痛。　　

诊断

1.多合并有附睾结核。

2.可有血精，会阴部胀痛或不适。

3.肛门指诊：前列腺或精囊可触及结节，压痛不明显

4.前列腺液中有时可找到结核杆菌，或PCR检查结核杆菌DNA阳性。

5.CT检查示精囊有病变如梗阻、狭窄等结核性改变。　　

治疗

全身抗结核治疗，一般不采用手术治疗。抗结核药物多选用雷米封、链霉素、利福平、乙胺丁醇等两联或三联用药。精囊结核的治疗和全身结核病的治疗方法相同，必须包括全身治疗和抗痨药物治疗。精囊结核用抗痨药物治疗有较好的效果。治疗方法与肾结核的治疗相同，采用以异烟肼、链霉素、利福平等为主的两种或三种药物联合应用。一般经验认为，治疗疗程为6～12个月。

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