石棉沉着病
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石棉沉着病
asbestosis
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疾病分类
疾病概述
为一弥漫性致纤维性肺病,是在开采,加工,制造,使用(如作绝热用)或运输石棉制品中长期吸入石棉粉尘(含各种化学成分的纤维矿物硅酸盐)引起.发生石棉沉着病,肺癌和间皮瘤的危险性与接触石棉纤维的累积时间有关.石棉有促进致癌的作用,但不是致癌始动剂.吸烟的石棉沉着病病人中肺癌的发生率增加,并有剂量-反应的关系,但是这一危险性在不吸烟的石棉沉着病病人中还不清楚,即使存在,也是微小的.发展成肺癌的可能性在吸烟者中大大增加,特别是每天吸烟超过1包者。
疾病描述
为一弥漫性致纤维性肺病,是在开采,加工,制造,使用(如作绝热用)或运输石棉制品中长期吸入石棉粉尘(含各种化学成分的纤维矿物硅酸盐)引起。
症状体征
注意有无活动后气急、并进行性加重，注意咳嗽、咳痰、胸痛等症状。体检：注意吸气末肺底部捻发音、胸膜摩擦音、杵状指(趾)及皮肤石棉疣。尚须注意有无肺癌、胸腹膜恶性间皮瘤、胃肠道肿瘤等征象。
疾病病因
重点询问职业性接触石棉粉尘作业史及非职业性间接接触石棉情况。有关工龄、工种、操作方法、劳动条件、生产场所的粉尘浓度、成分等的了解调查均与硅沉着病(矽肺)相同。家庭和同工中有无胸膜间皮瘤患者。
诊断检查
1.胸部X线检查
早期中下肺野细网状纹理增多，逐渐形成粗网，遍及全肺，肺内见分布不一的细小纤维颗粒影。胸膜多有增厚、粘连、钙化和胸膜斑。肺门影可增浓。根据网状纹理的范围和程度分期：Ⅰ期：网影占下肺野大部分。Ⅱ期：网影浓占中、下肺野大部分。Ⅲ期：网影累及上、中、下各肺野。
2.痰液检查
光镜或电镜检查石棉小体，亦称含铁小体，是由石棉纤维外面包裹一层铁蛋白的纤细状物。
3.肺功能检查
往往在X线表现足已诊断之前，肺功能就显出异常。
治疗方案
目前尚无特效药物。
疾病预防
1.应采用密闭方法、湿式作业及改善通风等，以减少工作场所空气粉尘的含量。我国规定粉尘最高允许浓度为2～10mg／m2。
2.空气粉尘含量超标准者，工作时应戴防尘面罩。
3.定期体检，每1～3年3次(包括X线胸片)，发现可疑石棉肺，应重点密切观察，确诊石棉肺，屡发呼吸道感染或有活动性肺结核者，应改换工作。
注：有关石棉肺鉴定由专门机构处理。
参考
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