盲肠炎
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| 盲肠炎(appendicitis) | |
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 因发炎而被切除的阑尾 |
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| ICD-10 | K35. - K37. |
| ICD-9 | 540-543 |
| DiseasesDB | 885 |
| MedlinePlus | 000256 |
| eMedicine | med/3430 emerg/41 ped/127 ped/2925 |
| MeSH | C06.405.205.099 |
阑尾炎，又作盲肠炎，是指由阑尾（盲肠）发炎而引起的急性消化系统疾病。如不治疗，死亡率会很高，主要原因是因为会引致腹膜炎、门静脉炎和感染性休克等。它已被公认为全世界最常见的急性腹部（腹膜）疼痛的原因。
目录 |
简介
阑尾，口语化亦称盲肠，是大肠起始段的管状器官。由于其生长位置关系，容易因受到感染、腔隙阻塞等而发炎。一般常说的盲肠炎其实就是指阑尾炎（Appendicitis），虽然盲肠与阑尾其实是两个不同的器官，但是在一般口语用法中几乎不做区别。大约在1886年的文献上就有关于阑尾炎的纪录，一般以病程的发展快慢可分为急性与慢性两种。
阑尾炎顾名思义就是阑尾发炎。阑尾通常位于腹部的右下方，像一根小管子，约有5-10公分左右长，一端连着盲肠，另一端则闭塞。阑尾管腔会有部份或全部堵塞的情形，以致于累积细菌而造成感染，重者出现阑尾化腔、坏疽，乃至穿孔。阑尾炎多数须行手术切除阑尾，部分早期或单纯性阑尾炎也可经抗感染治疗治愈。
起因
阑尾炎并不是一种传染病或是遗传疾病，发生前通常不会有征兆。典型阑尾炎发作，患者脐周或上腹部会逐渐出现疼痛，或持续性，或阵发性，数小时后可出现固定右下腹部压痛。传统的观念认为阑尾炎是因为在饭后做激烈运动，使得食物的碎粒就会掉到阑尾里，但是这种说法没有根据。真正造成急性阑尾炎的原因不明，有人认为饮食中的纤维程度或卫生习惯有关。
阑尾炎发生的主因通常是阑尾淋巴结肿大导致阑尾阻塞，而其他最常造成盲肠阻塞的东西包括粪石、寄生虫等等都有可能，如果此时再加上微菌侵染，就可能会引发阑尾炎。一般发病3个月以内的阑尾炎为急性阑尾炎，超过3个月称为慢性阑尾炎。
病征
腹痛是主要症状之一，初期痛的位置可以是上腹、下腹或肚脐周围，接着有食欲不振、恶心呕吐，数小时后疼痛感觉慢慢移至右下腹，用手按下弹起时痛楚加剧。此外，亦可能出现发烧、呕吐、便秘或腹泻等。但并不是所有病人都出现以上症状。慢性阑尾炎的病情比急性阑尾炎较缓慢及轻微，可能只是右下腹微痛，但如果不及早治疗，可造成阑尾周围脓肿。
诊断
“转移性右下腹压痛”或“固定右下腹压痛”为阑尾炎的主要临床表现及诊断依据。阑尾炎的诊断应首先排除右侧泌尿系结石、妇科疾病（患者为女性时）可能。临床检查上，阑尾炎有四大征象:咳嗽征象、闭孔肌征象、腰大肌征象、洛夫辛征象。
验血
病人疑似有阑尾炎多被要求做血液测试，以检查白细胞计数水平、中性粒细胞比例。但有50％机会即使患有阑尾炎，血液测试可能是正常的。因此，这不是最可靠的诊断证明。
尿液检查
阑尾炎通常都会做尿液测试，部分患者尿检可能提示尿潜血阳性。育龄期女性患者应常规检查尿HCG排除妊娠。
X射线
普通X射线检查较少用于阑尾炎诊断，通常在与消化道穿孔鉴别时需行腹部平片。部分阑尾炎在CT检查中可提示阑尾肿大。
超声波
超声波检查通常首先用于排除泌尿系及妇科疾病。当阑尾肿大时，超声波检查可提示条状低回声区。在儿童，亦可用于排除肠系膜淋巴结肿大。在某些情况下，尽管已患上阑尾炎也不会被发现有任何异常。
可引起之后果
阑尾炎本身并不恐怖，但症状多变，无确切诊断工具，诊断主要依靠临床表现，所以很容易误诊。不仅在国外或是国内，误诊率都颇高，有些甚至开完刀之后还无法确定到底是不是盲肠炎。
除了误诊率高之外，阑尾炎的并发症有时也十分严重，最需要注意的是引起腹膜炎。因为阑尾炎症状若是延误就医，可能导致阑尾穿孔、脓疡、伤口感染、败血症、腹膜炎等等并发症，严重的话可能会导致死亡，所以只要出现逐渐增强的腹痛，就绝对不要轻忽，一定要马上到医院就诊，避免因为延误就医而引发症严重的病症。
预防方法
许多长辈都会告诫孩子饭后不要乱跑或做激烈运动，但是在医学上并没有证实这类的情况。阑尾炎无法完全预防，但是只要了解主要的病征，就不会导致并发症，通常早期单纯的阑尾炎，术后恢复都十分良好。
虽然阑尾炎没有预防方式，但多吃高纤维食物、水果和蔬菜，对预防此病仍然有少许帮助的，另外也要尽量避免在用餐后做剧烈运动，用餐的时候也要细嚼慢咽，以免囫囵吞进一些细碎的骨头、甲壳等，较容易形成粪石，阻塞阑尾引发阑尾炎。
治疗方法
治疗阑尾炎的最有效方法是手术割除。如果考虑急性阑尾炎，宜尽早手术割除，否则会甚至令阑尾化脓破裂，引致腹膜炎；若已形成周围脓肿、包裹，则不宜手术，通常先行抗炎治疗，3个月后择期行阑尾切除。而慢性患者可在炎症控制3个月后择期安排入院做手术，或再次急性发作时急诊手术治疗。
近年来出现用微创手术方法切除阑尾的方法，通常在下腹部开三个小孔便能进行手术，每个伤口约五毫米，多数需30分钟至90分钟，若能及早切除，手术成功率达90%。经过改良的传统手术，腹部切口通常仅2至5厘米不等，解剖清晰的病例一般手术时间约15分钟至30分钟。两种手术方式无绝对优劣，相较而言微创手术术后切口感染发生率较低、腹腔粘连轻、并发症少、切口疼痛轻，在肥胖患者中优势更为明显。
参考来源
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