病理生理学/高原心脏病
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病理生理学 |
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久居高原地区的人,有少数(特别是儿童)逐渐出现心悸、气喘、胸闷、浮肿、右心室增大等现象,可考虑有高原心脏病的可能。X线检查:肺动脉圆锥突出,右肺下动脉增宽。心电图图形;右心肥厚,电轴右偏,有时出现肺型P波。
高原心脏病的发生,多数人认为是由于高原缺氧,肺小动脉持续收缩,引起肺小动脉肌层肥厚,管壁增厚,管腔狭窄,阻力增加,而使肺动脉压持续升高(表3-5),加重右心室负担。慢性缺氧,还使红细胞生成增多,血液粘滞性增加,又加重心脏的负担。
表3-5 慢性高原适应不全症人与高原居民右心和肺动脉压比较
慢性高原适应不全症(Monge氏病) | 高原世居者 | 海平正常人 | |
右心房平均压(kPa) | 0.52(3.9mmHg) | 0.39(2.9mmHg) | 0.35(2.6mmHg) |
右心室平均压(kPa) | 3.86(29mmHg) | 2.00(15mmHg) | 1.20(9mmHg) |
肺动脉(收缩压、舒张压、平均压)kPa | 8.51(64mmHg) | 4.52(34mmHg) | 2.93(9mmHg) |
4.39(33mmHg) | 1.73(13mmHg) | 0.80(6mmHg) | |
6.25(47mmHg) | 3.06(23mmHg) | 1.60(12mmHg) | |
肺动脉楔压(kPa) | 0.76(5.7mmHg) | 0.92(6.9mmHg) | 0.82(6.2mmHg) |
有人比较高原习服的人和高原心脏病患者的右心室功和心脏指数,证明高原心脏病患者心脏负担加重(表3-6)。
表3-6 高原习服的人和高原心脏病患者的右心室功
和心脏指数比较(五例的平均数)
高原习服者 | 高原心脏病者 | |
心脏指数(升/分/米2) | 3.83 | 4.01 |
右心室功(公斤-米/分/米2) | 1.08 | 2.47 |
长期肺动脉压升高,心脏负担加重,将引起右心室代偿性肥大,最后可发展为右心衰竭。但也有少数病例是以右心衰竭为主的全心衰竭。
慢性高原适应不全症 | 高原高血压和高原低血压 |
出自A+医学百科 “病理生理学/高原心脏病”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%A6/%E9%AB%98%E5%8E%9F%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85 转载请保留此链接
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