病历
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病历即医疗纪录的集合，是民众至医疗机构接受医疗服务的所有医事相关纪录。
病历资料来源基本上是由医务人员，如医师、护理师、-{zh-hans:医技; zh-hant:医工技师;}-、麻配师、复健师、营养师等，在问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片、检查结果等资料。
病历不仅记录病情，而且也记录医师对病情的分析、诊断、治疗、护理的过程，对预后的估计，以及各级医师查房和会诊的意见。因此，病历既是病情的实际记录，也是医疗、护理质量和学术水平的反映。
随着资讯科技的进步，部份医疗院所开始导入电子病历，医务人员改以电脑或是PDA等装置记录病历及开立药方，X光片改以电脑档案储存。
目录 |
台湾的病历管理
1954年台大医学院在美援公署的协助下聘请美国杜克大学专家Bufkin协助筹设病历室，并派遣病历室主任黄士情前往杜克大学学习病历管理。尾位数档案排列法及彩色病历夹也在此时引进台湾[1]。
参考资料
- ↑ 范碧玉(2008)：病历资讯管理学，合记图书出版社，初版，台北。pp. 14-16。 ISBN 978-957-41-5801-0（“我国病历资讯管理的发展”）
另见
参考来源
出自A+医学百科 “病历”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E7%97%85%E5%8E%86 转载请保留此链接
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