生理反射
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特指生物学里的反射。 生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。
目录 |
浅反射
刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用下几种：
（1）角膜反射检查方法：
嘱被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫，直接及间接反射皆消失，见于患侧三叉神经（眼支）病变及深昏迷病人。
（2）腹壁反射检查方法：
嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，
然后用火柴杆或钝头竹签
按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。
正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。
（3）提睾反射检查方法：
用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。
（4）跖反射检查时：
嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向足跖面屈曲，反射中枢在骶髓1～2节。
(5) 肛门反射 咽反射
| 反射 | 检查方法 | 反应 | 反射弧 |
| 上腹壁反射 | 用竹签或锐器迅速自外向内，沿肋缘下轻轻划腹壁 | 上腹壁收缩 | 肋间神经，胸7－8 |
| 中腹壁反射 | 从腹外侧沿脐水平向脐部划去 | 中腹壁收缩 | 肋间神经，胸9-10 |
| 下腹壁反射 | 自下腹部外侧划向耻骨联合 | 下腹壁收缩 | 肋间神经，胸11－12 |
| 提睾反射 | 自上向下或自下向上划股内侧皮肤 | 提睾肌收缩可见同侧睾丸上提 | 生殖股神经，腰1－8 |
临床意义：脊髓反射孤及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。
深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反应是通过深部感觉器完成的，故称深部反射。临床常用的检查如下：
（1）肱二头肌反射：
检查者以左手托住该臂肘部，
左拇提置于肱二头肌肌腱上，
正常反应为肱二头肌收缩，
前臂快速屈曲。
反射中枢在颈髓5～6节。
（2）肱三头肌反射：
病人上臂外展，前臂半屈，
检查者左手托住病人肘关节，
然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方
的肱三头肌肌腱，
反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。
反射中枢在颈髓6～7节。
（3）桡骨膜反射：
病人的前臂半屈半旋前位，检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5～6节。
（4） 膝反射：
仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度，
然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。
正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张，
反射不出时，可嘱病人两手扣起，
用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2～4节。
（5）踝反射：
病人取仰卧位时，髋及膝关节稍屈曲，
使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱。
正常反庆为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，
双足空悬椅边，然后轻叩跟腱，反应同前。
反射中枢在骶髓1～2节。
| 反射 | 坐位检查 | 卧位检查 | 反应 | 反射弧 |
| 肱二头肌腱反射 | 病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指。 | 病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊 | 肱二头肌收缩，肘臂屈曲。 | 肌皮神经
↓ 颈髓5-6节段 ↓ 肌皮神经 |
| 肱三头肌腱反射 | 病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂，轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱 | 病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起，轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。 | 肱三头肌收缩，前臂伸展 | 桡神经
↓ 颈髓6-7节段 ↓ 桡神经 |
| 膝腱反射 | 病人端坐，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上轻叩髌骨下股四肌腱。 | 医生左手托其腘窝，使膝关节成半屈位，轻叩其股四头肌腱。医学全在.线提供 | 股四头肌收缩，小腿伸展。 | 肌神经
↓ 腰髓3-4节段 ↓ 股神经 |
| 跟腱反射 | 病人端坐，足跟着地，使大腿和小腿成钝角，膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。 | 下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝，小腿坚立，医生左手握其足掌，并稍背屈，轻叩跟腱。 | 腓肠肌收缩，向足跖面屈曲。 | 胫神经
↓ 腰髓5- 骶髓1－2节段 ↓ 胫神经 |
1．反射减弱或消失：见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变（灰白质炎），脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时（急性损伤）。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。
2．反射亢进：见于上神经元损害，椎体束病变（如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等）。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时，如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等，也可出现双侧对称性反射亢进。
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