玻璃体液化
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玻璃体液化
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疾病分类
疾病概述
玻璃体是位于眼球中后段的内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用。在病理情况下，玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化，是玻璃体的一种变性过程。
疾病描述
通常发生在60岁以后，首先从玻璃体中央部开始，出现小的液化腔，随后液化范围不断扩大。
症状体征
在裂隙灯下观察，玻璃体腔内有光学空隙，附近有点状白色浑浊或膜状物飘浮。玻璃体液化的发生率随年龄和眼轴长度增加。无晶状体眼、炎症、外伤、近视、出血等，也与玻璃体液化有关。
发病机制
玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，由II型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成。正常的玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。
疾病病因
是由于玻璃体内的代谢变化，或因光线玻璃体内的维生素C、氧和铁离子发生氧化反应。
病理生理
是由于玻璃体内的代谢变化，或因光线玻璃体内的维生素C、氧和铁离子发生氧化反应，使透明质酸大分子降解，胶原纤维支架塌陷浓缩，水分析出，凝较变性而成为液体，这种情况医学上称玻璃体液化，是玻璃体的一种变性过程。透明质酸因代谢、光化学作用发生解聚，胶原纤维支架塌陷浓缩，水分析出。同时，由于固体成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃体的透明性改变，出现不透明体，称玻璃体混浊。这时就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动。玻璃体混浊不是单纯的一种疾病，它可以由多种疾病引起。哪些疾病会引起玻璃体混浊 多种眼疾可以引起玻璃体混浊，最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症，此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。下面将几种会导致玻璃体混浊的常见疾病向大家作个介绍。老年性变性 老年玻璃体变性引起飞蚊症的特点是起病隐蔽，症状轻微而且变化小。虽然病人主觉有飞蚊现象，客观检查上除玻璃体液化外，往往不能发现玻璃体中的混浊点，是一种无害的玻璃体混浊，无严重后果，不会影响视力，也无需治疗。
诊断检查
有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致，其可以是许多内眼病变的并发症或发展结果。这类玻璃体混浊常见的病因有：眼内的炎症，是较常见的原因之一，主要有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、视网膜炎等；玻璃体、视网膜出血，轻则只有点片状混浊，重则可使瞳孔区一片漆黑，多见于糖尿病、高血压患者；视网膜脱落，玻璃体混浊常为此症发病初期的主要表现，并逐步加重伴眼前固定的黑影，影响视力；眼外伤，可因穿通伤时的出血或感染所致；全身疾病，如肾炎、妊娠中毒症、寄生虫病包括玻璃体内寄生虫等。
这类玻璃体混浊的症状主要包括：患者自视眼前有黑影，形状不一，或浓或淡，眼珠转动时呈无规律之运动，因眼部上述各种原发病的症状不同，可有其各自特征性的症状。轻者不影响视力，仅表现为“飞蚊症”，其“飞蚊”多不透明、轮廓比较清楚、随眼球转动而动、不断变化、可加重或消失、运动方向不定。重者影响视力，主要因炎症、出血、渗出和机化等改变，影响了光线的通过，症状较轻者可为只有视物模糊的感觉，症状较重者则仅能感到光源的存在。病理性原因所致的玻璃体混浊一般程度较重，而且可以逐步加重。
医生在对这类患者进行眼部检查时，特别需要散瞳检查，可以发现：在眼底镜彻照法检查中，令患者的被检眼上下、左右转动时，可见有黑色或半透明之点状、条状、块状混浊物飘动。患者眼底可见原发病灶，如炎性的渗出物、红色的出血、白色的退行性变。因此，必要时，还需要对患者作眼超声检查及眼电生理检查，有助于了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况。
对于上述玻璃体混浊的治疗，以治疗原发疾病为主，比如服用中、西医药物治疗眼部出血、眼部炎症，用手术治疗视网膜脱落或经药物治疗无效的出血等。
总之，玻璃体混浊，在老年人及近视患者中比较常见，对于病理性因素所致的情况需要针对病因治疗，而因变性所致的玻璃体混浊往往无需治疗。所以患者在医院就诊时，尽管是就诊于眼科，但眼科医生也有责任为其寻找多方面的原因。这才是诊治的关键。
治疗方案
无特殊。
用药安全
1、正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等组成。
2、玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用。在病理情况下，玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。透明质酸因代谢、光化学作用发生解聚，胶原纤维支架塌陷浓缩，水分析出。同时，由于固体成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃体的透明性改变，出现不透明体，称玻璃体混浊。这时就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动。
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