热带嗜酸性粒细胞增多症

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热带嗜酸性粒细胞增多症(tropical eosinophilia)，一种表现为肺部变应性炎症反应的综合征。又称肺部嗜酸性粒细胞增多症。一般认为是寄生于其他动物的丝虫偶而感染人体时产生的过敏反应，因人体的免疫机制消灭微丝蚴释放出致敏物质所致，此过程主要发生于肺部，故本病实为潜隐性丝虫病。主要表现长期阵发性咳嗽、哮喘、末梢血液嗜酸性粒细胞明显增多。曾有人以猴丝虫及猫丝虫的感染期幼虫注射于志愿者皮下，志愿者于第10周及第14周后分别出现与上述相似的临床征象，但从未发现微丝蚴血症。此外，其他蠕虫如蛔虫、钩虫、粪类圆线虫、旋毛虫、血吸虫、肺吸虫及犬弓首线虫等有时也可引起类似本病的现象。本病多见于热带及亚热带，温带地区亦可见到;中国曾报道过少数病例。患者多为20～30岁的青壮年，男多于女，约90％的病例为印度族。基本病理变化为嗜酸性粒细胞性支气管炎、细支气管炎及支气管肺炎，肺组织内可见直径3～5mm的白色结节，其中心为嗜酸性粒细胞性脓肿，有时在结节中可见到微丝蚴。发病缓慢，病程较长，常迁延数月或数年不愈。临床症状主要为疲乏、食欲减退、体重减轻及低热、咳嗽等。初为干咳，以后有少量白色粘痰，偶带血丝，咳嗽多于晚间加重，常伴有哮喘发作。肺部可闻干性啰音，偶有湿性啰音。部分病例出现全身浅表淋巴结轻度肿大及肝脏肿大，在儿童中尤为明显。偶有脾脏肿大。末梢血液嗜酸性粒细胞明显增多，血沉增快。约半数病例的血清瓦瑟曼氏反应出现暂时性阳性，血清丝虫补体结合试验常呈阳性。肺部 X射线检查显示肺纹理增强，有时可见粟粒状阴影及肺门阴影增宽。诊断时需与过敏性肺炎或勒夫勒氏综合征鉴别。砷剂或海群生治疗有特效，大剂量左旋咪唑也有效。

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