灵枢/脉度第十七

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灵枢

脉度第十七原文/注释对照

【原文】黄帝日愿闻脉度。岐伯答日手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺。跻脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之［1］，盛者写之，虚者饮药以补之。

【提要】本篇主要叙述了人体周身经脉的总长度。

【注释】［1］疾诛之疾，快、迅速；诛，消灭、去除。疾诛之，是指用放血等方法祛除邪气。

【白话解】黄帝说我想知道人体经脉的长度。岐伯回答说手的六条阳经，从手至头，每条经脉长为五尺，六条经一共是三丈长。手的六条阴经，从手至胸中，每条是三尺五寸长，三六一丈八尺，五六三尺，六条一共是二丈一尺长。足的六条阳经，从足向上至头是八尺，六条经共为四丈八尺长。足的六条阴经，从足至胸中，每条六尺五寸长，六六三丈六尺，五六三尺，六条共三丈九尺长。跷脉每一条从足至目的长度为七尺五寸，左右两条，二七一丈四尺，二五一尺，共为一丈五尺长。督脉、任脉各为四尺五寸，二四八尺，二五一尺，两条合为九尺。所有这些经脉合起来一共是一十六丈二尺长，这就是人体营气通行的主要通路。经脉的循行为里，其间分支出来并在经脉之间横行联络的叫做络脉，别出络脉的细小脉络叫做孙络。孙络中气盛而且血多的，应该立即用放血等方法快速地除去邪气，邪气盛的用泻的方法治疗，虚的服用药物来调补。

【按语】这一段落是讲人身脉络的总长度，并强调这是营气通行的大经隧。对于前一篇有关营气的内容进行了补充。这其中的计算，是以从手至头、从手至胸中、从足上至头、从足至胸中的距离进行计算的，而不牵扯到我们现在所认识的经脉的循性蹈线的长短差异，主要目的是了解营气通行路线的总长度。

另外，其中提到跷脉是两条，本篇末有叙述"跷脉有阴阳，何脉当其数?岐伯答日男子数其阳，女子数其阴。"则知男子之所数者，左右阳跷，女子之所数者，左右阴跷也。也勃是说，男为阳、女为阴，男子计算的是阳跷的长度，女子计算的为阴跷的长度。

【原文】五脏常内阅［1］于上七窍也。故肺气通于鼻，肮和［2］则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；胛气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能翘五谷［3］矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和一窍不通，六腑不合则留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不昶则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利，阴脉不昶则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，茁日关。阳气太盛，则阴气弗能荣［4］也，故日格。阴阳俱盛，不得相荣，故日关格。关格者，不得尽期而死也。

【提要】本段主要阐述了五脏的精气盛衰与七窍的关系．以及五脏六腑的病变导致的不同症状表现。

【注释】［1］阅检察、查检之意。在文中指反映、察觉到。

［2］和这里指通和、和利。也就是指脏器的功能正常。

［3］五谷五谷为麦、黍、稷、稻、豆五谷，这里泛指名种食品。

［4］荣这里有繁荣、施展的意思。

【白话解】五脏精气的盛衰常常可以从人体头面七窍反哕出来。肺气通鼻窍，肺的功能正常，鼻子才能闻到各种气味心气通舌窍，心的功能正常，舌才能辨别出各种滋味；肝气亘眼窍，肝的功能正常，眼睛才能辨别各种颜色；脾气通于口脾的功能正常，口中才能辨别食物的各种味道；肾气通耳窍，肾的功能正常，双耳才能听见各种声音。五脏的功能失于调和，与其对应的七窍就不能正常地发挥功能；六腑的功能失于调顺，那邪气就会滞留结聚而生成痈。因此，若是邪气留在六腑之中，那么属阳的经脉就不能和顺通利，阳脉不和顺，阳气就会发生停歇、留滞，阳气留滞，就会相对的偏盛。阳气太盛就会导致阴脉不通利，阴脉不通利，会导致血流停滞，血流停滞则阴气过盛。如阴气过盛，就会影响阳气不能营运入内，这就叫做关。如阳气太盛，就会影响阴气不能外出与阳气相交，这就叫格。阴阳二气皆过盛，不能阴阳调和、互相荣养，就叫做关格。关格是阴阳离决、不相交通的表现，出现关格，预示着病人不能尽其天年而早亡。

【原文】黄帝日趼脉安起安止，何气荣水?岐伯答日趼脉者，少阴之别，起于然骨之后。上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入顺，属目内眦，合于太阳、阳趼而上行，气并相还，则为濡目，气不荣，则目不合。

黄帝日气独行五脏，不荣六腑，何也?岐伯答日气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。

黄帝日趼脉有阴阳，何脉当其数［1］?岐伯日男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。

【提要】本段详细地叙述了人体阴阳跷脉的起止、来源、循行路线和主要功能。

【注释】［1］当其数数，指计算。当其数，阴阳跷脉在人体经脉总长度的计算中，只计算一条经脉的长度。

【白话解】黄帝说跷脉起于何处?止于何处?是哪一条经的经气像水一样的滋润、濡养而形成这一条经脉的呢?岐伯回答说跷脉是足少阴经脉的支别，起于然骨之后的照海穴，向上经过足内踝的上方，直行向上沿大腿内侧进入前阴，再向上到达胸部进入缺盆，继续上行出于人迎的前面，进入颧骨连属内侧的眼角，合于太阳、阳跷脉而继续上行，阴阳跷脉二气相合，可以滋润目睛，若是脉气不能荣养眼睛，就会出现目张不合的现象。黄帝说阴跷之脉气只是行于五脏之间，而不能荣养六腑，是什么原因呢?岐伯回答说脏气的运行是不停息的，就像水的流动，日月的运行，永无休止。因此，阴脉荣养其对应脏的精气，阳脉荣养其对应腑的精气，也是这样如环无端的运行，没有起点，也无法计算它的转流次数。跷脉之气不停的流动运行着，行在内则营养五脏六腑，溢在外则濡养肌肉皮肤。黄帝说跷脉有阴阳之分，那么用哪一条来计算它的长度呢?岐伯回答说男子计算其阳跷脉的长度，而阴跷为络；女子计算其阴跷脉的长度，而阳跷为络。一般计算的跷脉的长度为经脉，络脉的长度不在计算之内。

【按语】本文对于阴阳跷脉的循行路线和主要作用进行了较为详细地论述，在中医临床治疗当中，不仅仅十二正经的循行和穴位是常用的针灸按摩选穴依据，奇经八脉的重要作用也是不能忽视的，一些常见的特殊疾病的治疗都要依据这些经脉进行选穴和选方。像妇科病与带脉、冲脉和任脉有着密切关系；男科疾病或者部分虚寒的证候与督脉有着特殊关系等。