核与化学损伤/放射卫生防护概述

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核武器与化学武器损伤

放射卫生防护基础
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核武器与化学武器损伤目录

一、放射防护的任务

放射防护的任务是：既要积极进行有益于人类的伴有电离辐射的实践活动，促进核能利用及其新技术的迅速发展；又要最大限度地预防和缩小电离辐射对人类的危害。放射防护的研究范围非常广泛，而研究和制定放射防护标准是极其重要的内容。

二、放射防护的目的

放射防护的目的是：防止确定性效应的发生；限制随机性效应的发生率，使之达到被认为可以接受水平。确保放射工作人员、公众及其后代的健康和安全。

（一）防止确定性效应的发生

确定性效应是一种具有剂量阈值的效应，从理论上讲，只要将受照射剂量控制在阈值以下，就不会发生确定性效应。因此，必须确保人员在其一生中或全部工龄期间，任何一个组织，器官所受到的电离辐射的累积当量剂量，均应低于发生确定性效应的剂量阈值。

各类确定性效应的剂量阈值，可以根据所积累的放射生物学资料来确定。对于肺、肝、肾、小肠、骨、皮肤等大多数器官的慢性长期照射，其阈值剂量均在20～30Gy以上。而对电离辐射敏感性腺、骨髓和眼晶状体的阈值剂量很低，1984年ICRP给出了它们的剂量阈值（表10-1）。

表10-1 某些确定性效应的剂量阈值（Sv）

组织与效应	单次照射	多次照射的累积当量剂量
睾丸
精子减少	0.15	NA
永久性不育	3.5～6.0	NA
卵巢永久性不育	2.5～6.0	6.0
眼晶状体
混浊	0.5～2.0	5.0
视力障碍	5.0	＞8.0
骨髓
血细胞暂时减少	0.5	NA
致死性再生不良	1.5	NA

注：NA表示不适用，因阈剂量取决于剂量率而非总剂量

1．什么是可以接受的水平：众所周知，人类在生活、工作和改造环境的一切活动中，都伴有一定几率的危险性，例如工伤事故，交通事故、自然灾害、各种疾病等。辐射随机性效应带来的危险，只要不超过其他被公认为安全职业可能产生的危险，或者不超过日常生活中正常可能承担的危险，这样就被认为是可以接受的。

2．危险度在放射防护标准中的应用：要进行危险程度的比较，ICRP的第26号出版物在考虑随机性效应的防护标准时，采用发危险度（risk）的概念。

对于辐射危害来说，危险度是指单位当量剂量引起某种随机性效应的发生几率。如要估计某器官致死性癌症的危险度，就要统计受照群体的人数的剂量，发现受照群体中患致死性癌症的人数，超过相似情况下对照群体患致死性癌症的预期数，可视为是由辐射诱发的，由此估计出单位当量剂量致癌的危险度。例如，一个100万人的群体，每个人的红骨髓受到1Sv的照射，若受照人群中红骨髓诱发致死性白血病的人数比对照人群多2000人，则危险度为2000/1000000×1，即记作20×10^-4.Sv。

职业放射工作者实际受到的照射是很不一致的，在进行危险度评论时，需要将各种类型照射的危害相加一起，进行总的评论。为此，ICRP第26号出版物给出了人体各组织器官有关的系数（表10-2）。

表10-2　人体各组织和器官的权重因子和危险度

组织和器官	效应	权重因子（W_T）	危险度（10^-4.Sv^-1）
性腺	严重的遗传性疾患（最初二代）	0.25	40
乳腺	因癌致死	0.15	25
红骨髓	因白血病致死	0.12	20
肺	因癌致死	0.12	20
甲状腺	因癌致死	0.03	5
骨表面	因癌致死	0.03	5
其它	因癌致死	0.30	50
全身		1.00	165

权重因子（weighting factor，W_T）是用来表示各组织器官的相对危险度。全身均匀照射的总危险度为165×10^-4.Sv^-1。则各组织器官的权重因子（W_T）为：

例如：乳腺的W_T=25/165=0.15

为了防护目的，权重因子（W_T）适用于一切人群，不论性别和年龄。

标准规定，全身均匀照射的年当量剂量限值（H_全限），不超过50mSv，即H_全限≤50mSv。

标准规定，在全身受到非均匀照射时，受到危险的各组织或器官的当量剂量（H_T），与相应的权重因子（W_T）乘积的总和，即有效剂量（effective dose，H_E），不应超过H_全限，其公式：

∑_TW_TH_T＝H_E≤　H_全限

任何照射在符合上述不等式条件下，所发生的随机性效应的几率，可视为达到了被认为可以接受的水平。

国际上公认的比较安全的工业，其危险度为10^-4。放射防护标准所推荐的基本剂量限值，相当于其它职业危险度为5×10^-4。据调查，放射工作人员的平均受照射剂量保持在剂量限值的1/10以下，相当于其它职业危险度5×10-5，则放射职业的安全性就优于其它安全职业。

三、放射防护的基本原则

为了实现放射防护的目的，ICRP提出了放射防护基本原则。

1．放射实践的正当化（justification of radiological practice）：任何伴有电离辐射的实践，所获得的利益，包括经济的以及各种有形、无形的社会、军事及其它效益，必须大于所付出的代价，包括基本生产代价、辐射防护代价以及辐射所致损害的代价等，这种实践才是正当的，被认为是可以进行的。如果不能获得超过付出代价的纯利益，则不应进行这这种实践。

2．放射防护的最优化（optimisation of radiological protection）：任何电离辐射的实践，应当避免不必要的照射。任何必要的照射，在考虑了经济、技术和社会等因素的基础上，应保持在可以合理达到最低水平（As low As Reasonably Achievable，ALARA），所以最优化原则也称为ALARA原则。在谋求最优化时，应以最小的防护代价，获取最佳的防护效果，不能追求无限地降低剂量。

3．个人剂量和危险度限制（individual dose and riskslimits）：所有实践带来的个人受照剂量必须低于当量剂量限值。在潜在照射情况下，应低于危险度控制值。上述三项基本原则是不可分割的放射防护体系。其中最优化原则又是最基本的原则，目的在于确保个人所受的当量剂量不超过标准所规定的相应限值。