杵状甲
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杵状甲（hippocratic nail）：多数患者继发于慢性心肺疾患，肝硬化，Raynaud病，骨膜增生厚皮症等。表现为指趾末节肥大，呈鼓锤状，甲板也明显增大，圆形，甲板明显弯曲似球面状。治疗应针对有关疾病。
杵状甲，因其表面似表蒙所以又称表蒙状甲。其发病与多种疾病有关，多见于杵状指患者。
病因有先天性和后天性两大类。在先天性患者中，属于先天性畸形的患者，一般身体是健康的；也有先天具有家族遗传性的患者，其病因未查清。
在后天性杵状甲患者中大都是由于一些系统性疾病引发的，如先天性心脏病、细菌性心内膜炎、呼吸系统疾患、内分泌障碍、肝病及缺铁性贫血均可伴发此症；而主动脉的动脉瘤、侧锁骨下动脉瘤、腋窝动脉闭塞及一侧神经丛麻痹等疾病则常伴有单侧杵状甲病发生。上述一些疾病可使甲母组织发生病理改变，发生慢性炎症，其原因可能是这些疾病造成甲母直接营养障碍、组织缺氧所致。
杵状甲在临床上表现是患者甲板增厚，甲面积增大，甲板由中央凸起弯曲成弓形但与甲床牢固附着，甲板两侧呈弧状，形成向指(趾)包围状态，甲前缘则向下弯曲，整体状似表蒙，甲板连同指(趾)端颇似鼓槌状。这种病多发生于手指甲，偶见于足趾甲。常在20岁左右发生，到40岁般停止发展。
杵状指是常见的甲改变，该征包括甲向两侧弯曲，末节指（趾）也可到中节指（趾）软组织膨大呈鼓槌状，可累及所有甲，但桡侧3个指甲多见。甲弯曲形态可呈梭形、鸟喙状、杵状。
1.最常见，常与肝硬变、慢性呼吸系统疾病有关，还可与先天性心脏病等有关。可对称性、单侧性或个别受累。本型特征为：
(1).甲弯曲度增加伴横沟，一般发展缓慢，无痛性。但在某些肺癌患者，杵状甲可突然发生，有严重疼痛。
(2).末节指端印染组织有水肿、浸润而肥大，并可扩散到指背面，造成甲周肿胀。
(3).真皮纤维——血管组织的增生一波及到临近的甲母质，导致甲基部可被向前、向后推动，甲板似乎浮于软的水肿性垫上。此为杵状指的一个最早的体征。由于其局部血管增生，压迫甲以后甲颜色回复缓慢。
(4).单侧性杵状指也可以由于局部循环障碍、软组织水肿、营养不良引起。
2.胸部器官疾病，如支气管、胸部肿瘤、心血管疾病；消化道疾病，如消化道癌、小肠疾病、慢性活动性肝炎、原发性或继发性肝硬化等。
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