新生儿臂丛神经损伤
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疾病名称
新生儿臂丛神经损伤
疾病概述
臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误；臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异，以上于麻痹最多见，典型表现为:患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。新生儿臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。
预防甚为重要。产前要估计胎儿体重，识别臀难产信号，掌握剖宫产指征与头位及臀位的分娩机制，接生时做到紧张而不忙乱，正确采取臀难产的各种处理方法，确保母婴安全。新生儿臂丛神经麻痹又称新生儿产伤，是因为分娩过程中过度牵拉胎儿肩、颈所致，轻者出生后2～3个月功能可逐渐恢复，若在生后6个月仍无恢复征象，则会产生永久性瘫痪。
疾病分类
症状体征
（2）前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。
（3）全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。
诊断检查
1、有头位或臀位娩出时过度牵拉史。
2、临床表现
（1）上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。
（2）前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。
（3）全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。
治疗方案
1、针刺、按摩。
2、固定：用绷带将患儿手吊在床架上，保持手上举姿势。
保健贴士
巨大儿、耻骨弓低平、角度小、宫缩乏力是造成新生儿臂丛神经损伤的原因。注意产程的观察，调整良好的宫缩，采用恰当的分娩方式可有效减少此类并发症的发生。
术前准备：
1．心理护理 患者了解手术的目的及手术后功能恢复情况，并增加营养，注意休息、保暖，避免感冒。
2．备齐各项常规检查报告，如血常规、出凝血时间、肝、肾功能、心电图、X线片。
3．手术前1天，作青霉素、普鲁卡因皮皮肤准备认真做好手术野皮肤的清洁，试验，并做好记录。
5．使患者掌握术后用石膏固定的体位及注意事项。
6．手术前日晚10时后禁食，必要时给予镇静药物。
7．手术早晨，按医嘱给予术前用药。
健康指导：
2．手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。
3．石膏绷带一般固定3-6周，去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼。
4．在神经再生过程中，可同时进行物理治疗。
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