放射性白内障
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放射性白内障
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[1]疾病分类
疾病概述
因放射线所致的晶状体混浊，称为放射性白内障，也有人将其归入外伤性白内障。主要有以下类型。
1、红外线所致的白内障 多发生于玻璃厂和炼钢厂的工人，因熔化的高温玻璃和钢铁厂产生的短波红外线被吸收后，产生晶状体混浊。初期后皮质有空泡、点状和线状混浊，类似蜘蛛网状，有金黄色结晶样光泽。以后逐渐发展为盘状混浊。最后发展为全白内障。有时前囊膜下也有轻微混浊。
2、电离辐射所致的白内障 电离辐射的射线包括中子、X线、γ 线及高能量的β线，照射晶体后会导致白内障。潜伏期长短不等，与放射剂量大小和年龄有直接关系。剂量大、年龄小者潜伏期短。初期晶体后囊膜下有空泡和灰白色颗粒状混浊，小点状混浊逐渐发展为环状混浊，前囊膜下皮质有点状、线状和羽毛状混浊，从前极向外放射。后期可有盘状及楔形混浊，最后形成全白内障。
3、微波所致白内障 微波来源于太阳射线、宇宙射线和电视、雷达、微波炉等。大剂量的微波可产生类似于红外线的热作用。晶状体对微波敏感，因微波的剂量不同可产生晶状体不同的损害，类似于红外线所致的白内障。晶状体出现皮质点状混浊、后囊膜下混浊和前皮质羽状混浊。
症状体征
1、红外线所致白内障 多发生于玻璃厂和炼钢厂的工人中。熔化的高温玻璃和钢铁产生的短波红外线被晶状体吸收后，引起晶状体浑浊。初期，晶状体后皮质有空泡、点状和线状混浊，类似蜘蛛网状，有金黄色结晶样光泽。以后逐渐发展为盘状混浊。最后发展为全白内障。有时前囊膜下也有轻微混浊。
2、电离辐射所致白内障 电离辐射的射线包括中子、X线、γ线及高能量的β线，照射晶状体后会导致白内障。潜伏期长短不等，与放射剂量和年龄有直接关系。剂量大、年龄小者潜伏期短。初期，晶状体后囊膜下有孔泡和灰白色颗粒状混浊。小点状浑浊逐渐发展为环状浑浊。前囊膜下皮质有点状、线状和羽毛状混浊，从前极向外放射。后期可有盘状及楔形浑浊，最后形成全白内障。
3、微波所致白内障 微波来源于太阳射线、宇宙射线和电视、雷达、微波炉等。大剂量的微波可产生类似于红外线的热作用。晶状体对微波敏感。因微波的剂量不同可产生晶状体不同的损害，类似于红外线所致的白内障。晶状体出现皮质点状浑浊，后囊膜下和前皮质羽状浑浊。
疾病病因
因放射线所致的晶状体混浊称为放射性白内障。
诊断检查
根据长期接触放射线的病史，及晶状体浑浊形态、位置等，可做出诊断。
治疗方案
接触放射线时应配戴防护眼镜。白内障明显影响患者工作和生活时，可手术摘除白内障和植入IOL。
疾病预防
无特殊。
用药安全
1、先天性白内障：如为静止性且对视力影响不大者，一般不需要治疗，如点状白内障、冠状白内障、前极白内障等。
2、绕核性白内障、全白内障等：明显影响视力者应手术治疗。可做截囊吸取术或囊外摘除术。过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术，但木后通过角膜及品状体周边部视物，不能得到满意的视力，不宜采用。
3、手术时机：手术愈早获得良好视力的机会愈大，有些学者主张在生后几周内即可手术一般宜在婴儿3-6个月时手术。
4、白内障术后应及时积极治疗弱视。
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