捂被综合征
| A+医学百科 >> 捂被综合征 |
婴儿捂被综合征常在寒冷季节发生，多见于农村1岁以内的婴儿。主要是农村年轻的父母不懂得科学幼儿知识，给幼小的孩子穿得过多、盖得过紧，甚至蒙头大睡,导致其发生。以缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭为主要表现。自20世纪70年代有临床报道至今，其命名尚未统一，又称为闷热综合征、捂热综合征、被捂综合征、衣盖过暖的婴儿中暑等。
目录 |
临床特点
- 好发于寒冷的冬春季节，多见于1岁以内婴儿，特别是6个月以下的小婴儿（本组6个月以内者占85.96％）；
- 常有厚衣包裹、被褥捂热等诱因，往往夜间发病；
- 病前一般情况良好，偶有上呼吸道感染或腹泻病史；
- 发病时，常常大汗淋漓、高热，大汗后，伴有高渗性脱水以及循环衰竭的症状，甚至体温不升；
- 可有缺氧表现，如发绀或面色苍白、呼吸暂停、心率增快等；
- 严重者出现多器官功能衰竭，以肺、脑、心、肾、胃肠最易受累；
- 血生化常有改变，如心肌酶谱、谷丙转氨酶、血糖、尿素氮、肌酐等明显升高，以及电解质紊乱（以高钾血症、低钠血症、低氯血症、低钙血症为主）；
- 预后不佳。
诊断治疗
本病诊断并不困难。根据其临床特点，患儿夜间发病，有明显的蒙被或过度保暖的诱因，一旦出现大汗、脱水或缺氧等临床表现，即可确诊。乡村医生不熟悉本病，缺乏认识，容易导致误诊、误治。本病的治疗中，对症状轻者，主要是迅速松解过多、过紧的衣被，换掉湿透的衣服，使患儿迅速脱离闷热的环境；对症状重者，必须就近送往医院，给予输氧、补液、退热、止惊、兴奋呼吸、降颅内高压等治疗。此病发展迅速，如不及时诊治，预后不佳。
急救措施
降温
高热使脑损害加重，应立即积极降温，松解包被，给予温水擦浴等物理降温。不主张药物降温，因退热药易致虚脱低体温。不提倡乙醇擦浴，以免乙醇中毒及体温急骤下降。如果体温下降过程中出汗较多，应及时擦干，以免降温过低发生新生儿硬肿症。做好体温监测，密切关注体温变化，必要时给予物理降温或药物降温，做好降温后护理，保持患儿的口腔卫生，补充营养和水分，防止受寒和降温过度，保持患儿舒适。
控制惊厥
抽搐的原因主要与缺氧导致脑水肿、电解质紊乱（低钠、低钙、低镁）及低血糖等有关。一旦发生惊厥，首选地西泮或水合氯醛等，用上述治疗及时止惊。各项护理集中进行，减少刺激，保持呼吸道通畅，防止呕吐物窒息。
迅速建立输液通道
及早纠正水、电解质、酸碱平衡是抢救成功的重要措施。严格执行医嘱，做到及时、准确、有效。监测血糖、血生化、尿素氮、肌酐、血气分析。根据患儿的具体情况制订补液方案。心力衰竭者在补液的同时要控制总液量并给予强心药物；脑水肿者给予脱水降颅内压处理；肾功能不全者控制出入量。根据脱水性质补充高渗或低渗液体。
预防措施
本病重在预防。以下几点有助于减少蒙被综合征的发生：
- 家长不要因担心孩子受凉而给孩子穿得过多、盖得过紧，甚至让孩子蒙头大睡，因为幼小的孩子没有足够的力气蹬开衣被；
- 不要让婴子含着奶头或用手搂着孩子睡觉，因为这样容易堵塞孩子的呼吸道；
- 保持室内有足够的空气流通，千万不要紧闭门窗，甚至在室内放置煤炉；
- 夜间应多照顾孩子，以防患于未然，因为蒙被综合征多发于夜间。
参考文献
- 赵祥文.《儿科急诊医学2版》.北京:人民卫生出版社，2003：488-490.
- 婴儿蒙被综合征57例临床分析.临床经验荟萃
| 关于“捂被综合征”的留言： |  订阅讨论RSS
|
|
目前暂无留言 | |
| 添加留言 | |