护理学/特别护理记录
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基础护理学 |
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特别护理记录(见附录)常用于危重、抢救、大手术后或特殊治疗须严密观察病情变化者。特护终止后将特护记录单按页数顺排归入病案永久保存。
(一)记录内容
2.入出液量
入量:饮食种类及量、输液、输血、饮水量等。
3.药物治疗与护理措施 注明用药剂量、方法 、时间及治疗护理后的反应。
4.病情小结 包括生命体征,病情变化及其时间,症状,处置,效果,护理措施,注意事项,签名。
(二)记录方法
1.用蓝笔填写眉栏各项空白及页数。
2.上午7时至下午7时用蓝笔记录,下午7时至次晨7时用红笔记录。
3.入了液量每12小时用蓝笔作一小结,每24小时用红笔作一总结,并记录于体温单上。
4.病情小结于交班前完成,对病故者应有死亡小结。
医嘱与处理 | 病区值班报告 |
出自A+医学百科 “护理学/特别护理记录”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E6%8A%A4%E7%90%86%E5%AD%A6/%E7%89%B9%E5%88%AB%E6%8A%A4%E7%90%86%E8%AE%B0%E5%BD%95 转载请保留此链接
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