家庭诊疗/饥饿

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默克家庭诊疗手册

营养与代谢障碍
- 营养不良
  - 营养评估
  - 营养供给
  - 饥饿
  - 蛋白质能量营养不良

饥饿可以由绝食、饥荒、神经性厌食、严重的胃肠道疾病、中风或者昏迷引起。饥饿时机体分解自身组织作为能量的来源--就好像燃烧家具来保持房间的温度，结果是器官和肌肉逐渐受到损害。体内脂肪几乎全部消失。

成人体重可以下降一半，小孩甚至可能下降更多。肝脏和肠道减轻的比例最大，其次是心脏和肾脏，神经系统最少。消瘦最明显的标志是平时机体储藏脂肪的部位消瘦，肌肉萎缩，骨骼突出，皮肤变薄，干燥，没有弹性，苍白，冰凉，头发变得又干又稀，容易脱落。身体大部分系统都受到影响。完全饥饿持续8～12周将会致命。

饥饿对机体各系统的影响

系统	影响
消化系统	.胃酸减少 .频繁致命的腹泻
心血管系统（心脏和血管）	.心脏萎缩，心输出血量减少，心律缓慢，血压降低 .最终导致心力衰竭
呼吸系统	.呼吸变慢，肺活量减少 .最终导致呼吸衰竭
生殖系统	.女性卵巢萎缩男性睾丸萎缩 .性欲降低 .月经周期停止
神经系统	.冷漠易怒，而智力未受影响
肌肉系统	.因为肌肉萎缩力量降低而导致运动或工作能力下降
血液系统	.贫血
新陈代谢	.体温降低，消瘦明显甚至死亡 .皮下液体积聚，主要因为皮下脂肪消失，细胞外液相对增多
免疫系统	.低抗传染病和修复伤口的能力受损

治疗

恢复正常的饮食水平需要一段时间，时间长短主要根据禁食时间和机体受影响的程度而定。饥饿时胃肠道萎缩不能立即适应正常的饮食。开始用口进食，可以先用流质饮食如果汁、牛奶、肉汤、稀粥等。进食流质几天后，可以开始进食固体饮食，逐渐增加热量到每天5000kcal或更多。通常应进食刺激性小的食物，宜少量多餐避免引起腹泻。每周体重应增加1.5～2kg，直到恢复正常体重。一些人开始时需要鼻饲进食，如果有营养吸收障碍或有持续腹泻还需要静脉营养。