家庭诊疗/血钠过高

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默克家庭诊疗手册

营养与代谢障碍
- 盐平衡
  - 钠代谢
    - 血钠过低
    - 血钠过高

默克家庭诊疗手册目录

高钠血症（血中钠水平过高）是指血中钠浓度超过145mmol/L。

血钠过高时，体内水分相对过少。一个人饮水太少，丢失的水分比丢失的钠多，血钠浓度也会异常升高。血钠浓度高可能是渴饮机制受限或饮水不足。血钠过高也可由肾功能障碍、腹泻、呕吐、发热或出汗过多引起。

血钠过高的主要原因

.头部损伤或神经外科手术包括脑垂体手术

.其他电解质紊乱（高血钙和低血钾）

.药物，如锂、去甲金霉素、利尿剂等

.过量失水（腹泻、呕吐、发热、大量出汗）

.镰形细胞病

.尿崩症

.摄入水分受到限制（尤其是伴有其他因素）

血钠过高常见于老年人。通常上年纪的人渴饮反应比年轻人迟钝，反应强度也不及年轻人。卧床不起或痴呆的老年人，即使他们有渴饮感觉，也可能得不到水喝。此外，肾脏浓缩功能比年轻人差，因而保存水分的能力也差。老年人服用利尿剂，特别容易引起血钠过高，尤其是天气炎热或者在患病时饮水不足。血钠过高常常都比较严重，老年人尤其如此。住院的老年人中有血钠过高的患者近半数将会死亡。死亡率高是因为这些病人的血钠过高常常由严重疾病引起。

肾脏排出过量水，如尿崩症，引起血钠过高。尿崩症可能是因为脑垂体分泌抗利尿激素过少（抗利尿激素使肾保存水分），或者是肾脏对这种激素不能作出适当反应（见垂体疾病），尽管尿崩症患者从肾脏丢失水分过多，但只要有正常的渴饮反应又能充分饮水，很少发生高血钠症。