妇产科学/死胎断头术
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用于横位产，胎儿死亡，不适于进行内外联合倒转牵引术及骨盆无明显狭窄者。
一、手术步骤
（一）断头 将脱出的手臂适当用力向下牵拉，以利操作。手臂未脱出者，可先设法使其牵出。过去多用断头刀剪，操作困难、危险，现改用线锯，方法较简单安全。
儿颈位置低者，安放线锯多无困难；位置较高放置有困难时，可将线锯系于一“顶针”上，套在手指上缓缓带入产道（图235），设法将环由颈后绕送到颈前取出（图236），抓住线锯两头，慢慢来回拉锯，割断儿颈，未断的软组织，可用长剪剪断。
此类病例的子宫下段多高度扩张变薄，操作时要特别慎重，注意轻缓，并尽量勿凸出指掌关节，以防造成子宫破裂。拉锯时应牵开阴道前后壁，保护软产道免遭损伤。
（二）娩出躯干 断头后，缓缓牵拉手臂，即可娩出躯干。牵拉前，可用组织钳夹住胎颈断端皮肤，以防骨骼断端刺伤阴道（图237）。
（三）娩出头儿 将手伸入产道，以中指或食、中二指插入儿口，钩住下颌，连牵连将儿面向母体骶凹方向旋转，另一手在耻骨上方按压，助儿头娩出（图238）。有困难时，可用数把组织钳或用有齿长钳夹住儿颈断端，协同牵引，牵出时注意勿使碎骨戳伤产道软组织。
图235 戴上系有线锯的环圈伸入产道
图236 将环圈绕过儿颈取出示意图
图237 娩出躯干
图238 娩出儿头
 死胎穿颅术 | 妇科手术  |
出自A+医学百科 “妇产科学/死胎断头术”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E6%AD%BB%E8%83%8E%E6%96%AD%E5%A4%B4%E6%9C%AF 转载请保留此链接
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