外照射亚急性放射病
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疾病名称
外照射亚急性放射病
疾病概述
放射工作人员或非放射工作人员长期接触导致的本病。使体内累积接受大于全身均匀剂量1Gy的外照射。
疾病分类
疾病描述
在较长时间(数周一数月)内连续或间断累积接受大于全身均匀剂量1Gy的外照射。
2.淋巴细胞染色体畸变中既有近期受照射诱发的非稳定性畸变，同时又有早期受照残存的稳定性畸变，二者均增高。
3. 骨髓检查增生减低，如增生活跃须有巨核细胞明显减少及淋巴细胞增多。
4. 能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增生异常综合征中的难治性贫血，急性造血功能停滞，骨髓纤维化，急性白血病，恶性组织细胞病等。
5.一般抗贫血药物治疗无效。
6. 可伴有下列检查的异常:
a.微循环障碍;
b.免疫功能低下;
c.凝血机制障碍;
d.生殖功能低下。
症状体征
轻度
1.发病缓慢。贫血、感染、出血较轻。血象下降较慢，骨髓有一定程度损伤。
2 .血象:血红蛋白 男<120g/L，女<100g/L，白细胞计数<4x109/L，血小板计数<80x109/L。早期可能仅出现其中1-2项异常。
3 .骨髓象:骨髓粒、红、巨核系中二系或三系减少，至少有一个部位增生不良，巨核细胞明显减少。
重度
1 .发病较急，贫血进行性加剧，常伴感染、出血。
2 .血象:血红蛋白<80g/L，网织红细胞<0.5%，白细胞<1.0x109/L，中性粒细胞绝对值<0.5x109/L，血小板<20x109/L。
3 .骨髓象:多部位增生减低，粒、红、巨核三系造血细胞明显减少，如增生活跃须有淋巴细胞增多。
诊断检查
1 .在较长时间(数周一数月)内连续或间断累积接受大于全身均匀剂量1Gy的外照射。
2. 全血细胞减少及其有关症状。
3. 淋巴细胞染色体畸变中既有近期受照射诱发的非稳定性畸变，同时又有早期受照残存的稳定性畸变，二者均增高。
4 .骨髓检查增生减低，如增生活跃须有巨核细胞明显减少及淋巴细胞增多。
5 .能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增生异常综合征中的难治性贫血，急性造血功能停滞，骨髓纤维化，急性白血病，恶性组织细胞病等。
6 .一般抗贫血药物治疗无效。
7. 可伴有下列检查的异常:
a.微循环障碍;
b.免疫功能低下;
c.凝血机制障碍;
d.生殖功能低下。
治疗方案
1 .脱离射线接触，禁用不利于造血的药物。
2 .保护并促进造血功能的恢复，可联合应用男性激素或蛋白同化激素与改善微循环功能的药物，如654-2等。
3 .纠正贫血，补充各种血液有形成分以防治造血功能障碍所引起的并发症。
4 .增强机体抵抗力，肌注丙种球蛋白，较重病例有免疫功能低下者，可静脉输注免疫球蛋白，或应用增强剂。
5 .白细胞<1.0x109/L时，实行保护性隔离。
6. 其他抗感染、抗出血等对症治疗。
7 .注意休息，加强营养，注意心理护理。
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