外伤性动静脉瘘闭塞性手术
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外伤性动静脉瘘闭塞性手术包括动/静脉结扎、四头结扎/瘤囊切除两个步骤。
（一）动、静脉结扎
病情严重（尤其是心脏损害严重）以致不适宜其他手术时，或在伤后不久并发感染而有严重出血的危险时，才可考虑先将瘘口近端动脉和静脉分别结扎，以减少心脏的血流量。等一般情况好转后，再行根治手术。
当动静脉瘤粘连紧密，或因其他原因不能行根治手术时，可作四头结扎术。
侧支血运必须充足。如果术前侧支血运尚不充足，应做好血管移植等修复性手术的准备。当术中发现不能进行经静脉修复动脉时，即应改行其他修复性手术。若无血管移植术的条件而不得不作闭塞性手术时，则应同时加作交感神经节切除术。
其他方面的术前准备同外伤性动脉瘤手术。
手术步骤
显露动、静脉后，在其近端或两端分别分离，结扎近端或四头结扎近端和远端的动、静脉。由于通到瘤囊侧支血管的存在，结扎术只能暂时有效，以后还会复发。四头结扎再加折叠以闭塞瘤囊的效果也不可靠。
术中注意事项
动、静脉必须同时结扎，切不可单纯结扎动脉的近端，否则，结扎后侧支动脉的血流仍将通过瘘孔，经静脉回入心脏，反使远端组织突然缺血而发生坏疽。单纯结扎静脉的远心端后，大量动脉血经瘘孔流入静脉，将会增加心脏负担，势必导致心力衰竭，也不应该采用。
术后处理
同动脉瘤内缝合术。
（二）四头结扎和瘤囊切除
当侧支血运充足时，结扎动、静脉并完全切除瘤囊是有效和较安全的手术2。手术后极少发生坏疽，但常造成慢性缺血而影响肢体的功能。因此，这种手术最适宜于治疗较小而不重要的动静脉瘘或动静脉瘤。
出自A+医学百科 “外伤性动静脉瘘闭塞性手术”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E5%A4%96%E4%BC%A4%E6%80%A7%E5%8A%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E7%98%98%E9%97%AD%E5%A1%9E%E6%80%A7%E6%89%8B%E6%9C%AF 转载请保留此链接
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