双氢速甾醇
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药物名称：双氢速甾醇
药物别名：双氢速变固醇
英文名称：Dihydrotachysterol
药物说明：油溶液：每瓶100mg（100ml）
药物类别：抗生素类药物
目录 |
双氢速甾醇-药效学
本药是人体内维生素D3最重要的代谢活性产物之一，正常情况下，双氢速甾醇由它的前体25-羟胆固化醇在肾脏合成。人体每日生理合成的双氢速甾醇约为0.5-1.0ug。在骨形成活跃时期（例如生长或妊娠期），其合成量也略有增加。双氢速甾醇能促进肠道对钙的吸收，并且调节骨质的钙化。对于严重肾功能衰竭，特别是长期接受血液透析治疗的患者，内源性双氢速甾醇的合成明显减少甚至完全停止。双氢速甾醇的缺乏对于肾性骨营养不良症的形成起着关键的作用。
双氢速甾醇-药理学
口服本药即可恢复肠道对钙的正常吸收，纠正低血钙，缓解肌肉骨骼肌疼痛。而且有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状腺素水平。对于手术后甲状旁腺功能低下，特发性甲状旁腺功能低下和假性甲状旁腺功能低下，服用本药可以缓解低血钙及其临床症状。
至于维生素D依赖性佝偻病，其血清双氢速甾醇水平极低或为零，由肾脏合成的内源性双氢速甾醇不足，需要本药作替代治疗。对于抗维生素D型佝偻病，虽然长期疗效尚未肯定，服用本药可能有益，某些患者服用后能缓解低血磷症。对于由新生儿肝炎，胆道闭锁，胱氨酸病，钙和维生素D缺乏引起的佝偻病，本药可提供有效的治疗。
对于绝经后及老年性骨质疏松症，服用本药能增加肠道钙的吸收，提高血清钙浓度，并减少锥体骨折的发病率。
双氢速甾醇-用法用量
肾性骨营养不良症
成人剂量必须根据血清钙的浓度为标准来调整。肾性骨营养不良症（接受血液透析治疗的患者）最初剂量为0.25ug/日。1次/日，连服2-4周。对于血清钙浓度正常或偏低的患者，0.25ug，每2日1次就足够了。如果服用2-4周后病人的生化指标和临床症状没有明显的改善，可每隔2-4周将用量增高0.25ug/日。在这段时间内，应每周测血钙至少2次。因为服用本药后，肠道对钙的吸收能力增加，所以有些患者可以维持低剂量的钙剂补充而保证正常的钙吸收。对于易发生高血钙症的患者，只需补充小剂量的钙剂或不需补充钙。
如患者同时使用巴土酸盐或抗癫痫药，则必须提高本药的剂量。绝经后及老年性骨质疏松症推荐剂量为0.25ug/次，2次/日。最大剂量可至0.5ug，2次/日。在用药后第1、第3、第6个月监测血钙及血肌酐。正常者可每隔6个月监测。调整剂量期间，需每周监测血钙。甲状旁腺功能低减和佝偻病最初剂量是0.25ug，每日清晨服用。如果生化指标和临床症状没有明显改善，可以每膈2-4周提高药物用量。
钙
对甲状旁腺功能低下合并吸收不良的患者，可以增加本药的用量。一般治疗要点：治疗初期应采用最小剂量。增加用量前必须对血钙浓度进行严密的监测。应评估患者每日钙的摄入量，必要时调整钙的摄入量。当本药的最佳剂量被确定后，需要每月检测血钙浓度。
一旦发现血钙超出正常1mg/100mL（正常平均值为9-11mg/100mL），就必须大量减少本药用量或停药，直至血钙水平恢复正常。停用钙剂也有助于迅速地恢复血钙水平。有时需考虑是否降低饮食钙的摄入量。出现高血钙时，必须每日检测血钙和血磷的浓度。当血钙浓度恢复正常后，可继续服用本药，但剂量应比以前每天减少0.25ug。
双氢速甾醇-适应症
绝经后及老年性骨质疏松症，肾性骨营养不良症（慢性肾功能衰竭，特别是进行血液透析或腹膜透析的患者），手术后甲状旁腺功能低下，特发性甲状旁腺功能低下，假性甲状旁腺功能低下，维生素D依赖性佝偻病，低血磷性抗维生素D型佝偻病。
只要用量不超过个体生理需求量，就不会出现副作用。其副作用类似于维生素D3过量的症状，即高血钙症综合征或钙中毒。
双氢速甾醇-动力学
通过给正常人服用H3标记和未标记的双氢速甾醇显示，口服本药能被人体迅速吸收，3-6hr血浆浓度达到峰值，服用7hr后尿排钙明显增高，虽然本药的半衰期为3-3.5hr，通过给予每日2次，0.5或1ug的药物后，所达到的尿排钙稳定水平，停药后仍未恢复至治疗前的情况。
但停药或减量后几天内，血钙浓度就可恢复正常，比使用维生素D3或其衍生物的下血钙恢复更快。口服吸收快，3-6小时达高峰，t1/2约3～6小时，经7小时后尿钙浓度增加，单次口服剂量可持续药理活性3～6日。
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