双嘧达莫
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双嘧达莫主要的药品有三种：双嘧达莫注射液，双嘧达莫缓释胶囊和双嘧达莫片。早年曾是治疗冠心病的常用药物，现已少用作抗心肌缺血。其抗血小板聚集作用可用于心脏手术或瓣膜置换术，可减少血栓栓塞的形成。
目录 |
别名
双嘧啶胺醇，潘生丁，哌醇定，Agacore，Anginal，Apricor，Cardioflux，Cleridium，Coribon，Coronarine，Coroxin，DiPRAmol，Dipyrida，Fumctiocardon，Novodil，Peridamol，Prandiol，Persantin，Stenocardil，Stenocor，Stimolcardil。
制剂规格
①片剂：25mg。②注射剂：10mg/2ml。
药品类别
本品为抗血小板药。
主要成分
双嘧达莫结构式
通用名：双嘧达莫
化学名：2,2',2"，2-[4,8-二哌啶基嘧啶并[5,4-d]嘧啶-2,6-二基]双次氮基]-四乙醇
拼音名：SHUANGMIDAMO
英文名：DIPYRIDAMOLE
CAS No. 58-32-2
分子式：C24H40N8O4
分子量：504.63
性状
双嘧达莫注射液：为黄色澄明液体。
双嘧达莫缓释胶囊：本品为缓释胶囊剂，内容物为黄色球形小丸。
双嘧达莫片：薄膜衣片。
药理毒理
具有抗血栓形成作用。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（50 μg/ml）可抑制血小板释放。
作用机制可能为：
⑵抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多；
⑶抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2血小板活性的强力激动剂；
⑷增强内源性PGI2。
双嘧达莫对血管有扩张作用。犬经十二指肠给予双嘧达莫0.5～4.0 mg/kg产生剂量相关性体循环和冠状血管阻力降低，体循环血压降低和冠脉血流增加。给药后24分钟起效，作用持续约3小时。在人观察到相同的血流动力学效应。但急性静脉给药可使狭窄冠脉远端局部心肌灌注减少。在小鼠111周和大鼠128～142周口服试验中，8、25和75 mg/kg（1、3.1和 9.4倍于人每日最大推荐剂量）双嘧达莫未产生明显致癌效应。致突变试验的结果为阴性。大鼠生殖试验使用60倍于人每日最大推荐剂量双嘧达莫，未显示生殖受损的证据。但在115倍于人每日最大推荐剂量时，黄体数量明显减少，活胎种植减少。小鼠、大鼠和兔试验未显示双嘧达莫损害胎儿的证据。小鼠口服LD50为2150 mg/kg；单次口服致死量在大鼠为6000 mg/kg，在犬为 350 mg/kg。
药代动力学
双嘧达莫注射液：血浆半衰期为2～3小时。与血浆蛋白结合率高。在肝内代谢，与葡萄糖醛酸结合，从胆汁排泌。
双嘧达莫缓释胶囊：口服后血浆浓度达峰时间约2小时，血浆稳态峰浓度为1.98 μg/ml（1.01~3.99 μg/ml ），稳态谷浓度为0.53 μg/ml（0.18~1.01 μg/ml）与血浆蛋白结合率为99%，半衰期约为12小时。在肝内代谢，与葡萄糖苷酸结合后从胆汁排泌。
功能主治
本品早年曾是治疗冠心病的常用药物，现已少用作抗心肌缺血。其抗血小板聚集作用可用于心脏手术
或瓣膜置换术，可减少血栓栓塞的形成。
用法用量
双嘧达莫注射液：0.142mg/（kg.min），静滴共4分钟。
双嘧达莫缓释胶囊：口服一次mg，一日2次。
双嘧达莫片：口服。一次～50mg，一日3次，饭前服。或遵医嘱。
不良反应
常见的不良反应有头晕、头痛、呕吐、腹泻、脸红、皮疹和瘙痒，罕见心绞痛和肝功能不全。不良反应持续或不能耐受者少见，停药后可消除。
注意事项
⑵不宜与葡萄糖以外的其他药物混合注射。
⑷有出血倾向患者慎用。
孕妇及哺乳期妇女用药：未在孕妇中作适当的对照研究，仅当确有必要方可用于孕妇。双嘧达莫从人乳汁中排泌，故哺乳期妇女应慎用。
儿童用药：12岁以下儿童用药的安全性和效果未确定。
药物相互作用
⑴与阿司匹林有协同作用。
药物过量
如果发生低血压，必要时可用升压药。急性中毒症状在啮齿动物有共济失调、运动减少和腹泻，在狗中有呕吐、共济失调和抑郁。双嘧达莫与血浆蛋白高度结合，透析可能无益。 【作用与用途】
主要用于血栓栓塞性疾病、人工心脏瓣膜置换术后，防止血小板血栓形成，多与香豆素类、阿司匹林等合用与血栓患者，还可以阻抑动脉粥样硬化早期的病变过程。注射液用于心肌缺血的诊断性试验
【用法】
口服：成人25-50mg/次，一天3次，饭前一小时服用，症状改善后可改为50-100mg/天，分次服用。
肌注或静注：10-20mg/次一天2-3次。
除葡萄糖溶液外，不得与其他药物混合注射
【副作用】
有胃肠道反应、头痛、眩晕、疲劳、皮疹、潮红；静注时应缓慢，否则可引起低血压，特别是高血压病人；长期大量应用可致出血倾向。低血压病人慎用，心梗的低血压病人禁用。使用本品治疗缺血性心肌病，可能发生“冠状动脉窃血”，导致症状加重。
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