原发型肺结核

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原发型肺结核是肺结核的一个类型。其包括原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，成人偶有发生。

病理

原发性肺结核是当结核杆菌侵入肺部，在实质内产生的急性渗出性炎症改变。一般多发生在右侧中肺叶，明显不同于浸润性肺结核的分布，是因为右侧主支气管较左侧粗大而且较陡直，细菌随空气多进入右侧肺，并且右侧中肺通气好，血液丰富，细菌容易停留。

原发性肺结核

1、全身症状：轻重不一，轻者可无症状。可有低热、纳差、乏力、盗汗等。

2、呼吸道症状：干咳、轻度呼吸困难是最为常见的症状。有时候由于肿大的淋巴结压迫支气管分叉处，出现类似[[百日咳的咳嗽。 ]] 3、其他症状：婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度敏感小儿可以出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑及多发性一过性骨关节炎。

原发型肺结核患者如果病灶范围较小，全身反应不严重时，可无明显体征。但如果病灶范围较大，病情严重时，可出现明显体征。比如肺部体征（鸡胸、念珠胸等），其他全身体征有结节性红斑、疱疹性结膜炎、浅表淋巴结肿大等。

结核菌素试验多为强阳性，X线胸片表现为哑铃型阴影，及原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。若X线胸片只发现肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。肺门淋巴结结核可呈团块状、边缘清晰和密度高的肿瘤型或边缘不清、伴有炎性浸润的炎症型。

原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。尤其是小儿原发性肺结核90%以上可以自然愈合，以钙化告终。但为了促使病灶早期痊愈，防止或减少内源性复燃，积极治疗还是十分必要的。治疗可以参考常规抗结核治疗，但是要注意药物的毒性。