半边莲
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【中药名】半边莲 banbianlian
【别名】细米草、半边花、急解索、半边菊、金菊草。
【英文名】Herba Lobeliae Chinensis。
【来源】桔梗科植物半边莲Lobelia chinensis Lour.的全草。
【植物形态】多年生矮小草本，高5~15厘米。全株光滑无毛，有乳汁。根细圆柱形，淡黄白色。茎细弱匍匐，上部直立。叶互生，无柄;叶片条形或条状披针形，全缘或有疏齿。叶腋开单生淡紫色或白色小花;花冠基部合成管状，上部向一边5裂展开，中央3裂片较浅，两侧裂片深裂至基部;雄蕊5，花丝基部分离，花药彼此连合，围抱柱头，花药位于下方的两个有毛，上方的3个无毛;子房下位。蒴果顶端2瓣开裂;种子细小，多数。花期5~8月，果期8~10月。
【产地分布】生于水田边、路沟旁、潮湿的阴坡、荒地。分布于江苏、浙江、安徽等地。
【采收加工】夏、秋季生长茂盛时采收，洗净晒干。生用或鲜用。
【药材性状】全长15~35厘米，但常缠成团。根茎细长圆柱形，直径1~2毫米，表面淡黄色或黄棕色，多有细纵根。根细小，侧生细纤须根。茎细长，有分枝，灰绿色，节明显，有的可见附生的细根。叶互生，无柄，绿色，呈狭披针形或长卵圆形，长1~2厘米，宽2~5毫米，叶缘有疏锯齿。花梗细长，花小，单生于叶腋，花冠筒内有白色茸毛。花萼5裂，裂片绿色线形。气微，味微甘而辛。
【性味归经】性平，味辛。归心经、小肠经、肺经。
【功效与作用】利尿消肿、清热解毒。属清热药下属分类的清热解毒药。主治：小便不利，面目浮肿；蛇虫咬伤；胃癌肠癌、食管癌、肝癌及其并发腹水等病症。
【临床应用】 用量9~15克，鲜品30~90克(捣汁服); 1.黄疸尿少、小便不利。 2.治疗肾病水肿，肝硬化、腹水，晚期血吸虫病。 3.鲜草捣烂或全草煎汤外敷，治疗皮肤湿疹、带状疱疹和蛇咬伤，跌打损伤，痈疖疔疮。 4.治疗癌症，主要是消化系统各种癌症，及其并发的腹水。
【主要成分】含生物碱，主要有半边莲碱、去氧半边莲碱、氧化半边莲碱等。动物实验证明本品有利尿作用;对毒蛇咬伤的狗有良好的保护作用;在非经口给药时能通过颈动脉球反射性地引起呼吸兴奋，大剂量时可引起血压下降;对小鼠剪尾之出血有止血作用;对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用。
【使用禁忌】虚证水肿禁服。
【传统应用】 主治小便不利，面目浮肿；蛇虫咬伤；胃癌肠癌、食管癌、肝癌及其并发腹水等病症。 本药常用于以下传统方剂：
①验方(《本草纲目》)：半边莲、雄黄，治疗寒粕(音吼，吼意)气喘，及疟疾寒热；
②验方(《本草纲目》)：半边莲，捣汁饮，以滓围涂之，治疗蛇虺伤；
③验方(《江西民间草药验方》)：半边莲、白茅根，治疗黄疸、水肿、小便不利。
【主要成分】 主要含生物碱半边莲碱等成分。
【药理作用】
(一)利尿利胆 正常大鼠灌服半边莲浸剂，以及正常人口服半边莲粉剂，均有显著而持久的利尿作用。尿量、氯化物排出量均显著增加。 半边莲水煎醇提物犬静注有利胆作用，使胆汁流量增加二倍以上，胆汁中固形物、胆酸盐、胆红素的浓度均下降。
(二)兴奋呼吸 其水煎剂和生物碱能刺激颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢。剂量过大则引起呼吸麻痹而死亡。 半边莲碱吸入有扩张支气管的作用。
(三)降压 其浸剂静注对麻醉犬有显著而持久的降压作用。灌服要大剂量才有降压作用。其降压机制可能与抑制血管运动中枢和阻断神经节有关。
(四)其他 1.抗蛇毒：小鼠注射最小致死量的眼镜蛇蛇毒，在半小时前灌服半边莲制剂以及所含之琥珀酸钠、延胡索酸钠、对羟基苯甲酸钠，均有较高的保护作用。 2.抑制消化和催吐：半边莲生物碱有催吐、抑制食欲及轻泻作用。 3.抗菌：其水煎剂体外试验对多种致病菌有抑制作用。 4.抗癌：水煎剂对小鼠腹水癌细胞氧的摄取有抑制作用。
药典剂量：9～15g。 临床常用剂量：9～15g。 大剂量：15～30g。 使用方法：水煎服，外敷。
【临床体会】
(一)关于治疗水肿腹水 本药可归类在清热解毒药中，也可归类在利水化湿药中。既是著名的解蛇毒药，又是著名的治水肿药。药理研究证实有利尿作用，没有降温作用，故将之归类在利水化湿药中。 我们临床常用它治疗肝硬化腹水和癌症腹水。这些都是晚期病症，治疗上非常棘手。在西药利尿耐药时，用中药复方与西药交替使用，可能会增加一些尿量。这些中药有半边莲、半枝莲、龙葵、车前子、桑白皮等。
(二)关于治疗癌症和中药体积问题 本药是民间治疗晚期消化道癌症的常用药，在复方中使用，对改善症状有一定的效果。 本药是小草本，晒干后质很轻。临床上有这样一种情况，有的医生在一张处方上，10多味药，大多是叶类、全草类中药，每味30g的剂量，每帖药总量达到三五百克，七贴药要用麻袋才能背回家去。煎药时需用特大号锅子才能放入，水煎后体积非常庞大。这种情况非常难以煎煮和收水，所服的药汁量，仅只有一小碗，大部分都倒掉了。既浪费了药材，也影响疗效。这种倾向是由于医生缺少中药房的实践体验，并受化疗大剂量冲击疗法的影响，盲目追求中草药大剂量引起的。 治疗癌症剂量大是无可非议的，但必须注意中药本身的药性、药力和质重。这些草药本身药力不是很强，即使更大的剂量，它的有效成分的溶解也是有饱和度的，有一定的局限性，不像根茎类、种子类、果实类质重而体小，较少影响煎药质量。
【副作用】
(一)传统文献 《本草纲目》：无毒。
(二)毒理试验 1.LD50 ：本药(生药)浸剂小鼠灌服的LD50为75.1g／kg±13.1g／kg。半边莲水煎剂静注的LD50为6.10g／kg+0.26g(生药)／kg。小鼠死亡前有呼吸兴奋，狂躁不安，继之抽搐，一般在5分钟内死亡。 2.毒性反应：本药(生药)浸剂大鼠每日腹腔注射0.1g／kg、0.3g／kg、1.0g／kg，连续3个月，体重、尿沉渣、尿蛋白检查均无异常发现。 3.病理检查：除部分大鼠肾脏有轻度混浊肿胀外，未见明显器质性变化。以上说明半边莲的毒性很小。
(三)临床观察 无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显副作用。过大剂量会引起滑肠便稀和食欲减退。
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