十五味乳鹏胶囊
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十五味乳鹏胶囊
[批准文号] 国药准字Z20050730
[生产企业] 西藏金珠雅砻藏药有限公司
[成 份] 乳香、宽筋藤、决明子、渣驯膏、黄葵子、藏菖蒲、松生等、诃子（去核）、川木香、余甘子、人工麝香、铁棒槌（制）等十五味。
[用法用量] 口服，一次-4粒，一日2次
[规 格] 每粒装0.3g
[主治功能] 消炎止痛，干黄水。用于关节红肿疼痛，发痒痛风，黄水积聚。
[联系方式] 010-61593598
[藏药解释] 黄水，相当于中医理论的湿毒症状，是由人体血液中的尿酸、尿素、白细胞残体等代谢废物，以及风湿因子、类风湿因子、病菌、病毒等各种毒素组成的酸性体液，黄水积聚的状态常常依附在大关节附近关节囊如膝、踝、肩、腕等关节，或因重力原因积聚在远肢端小关节如指、趾关节，对骨关节部位的软骨组织、结缔组织等有极强的侵蚀作用。黄水长期积聚于关节就会引发痛风风湿痹病的症状，如关节疼痛、红肿、发炎，甚至变形。
痛风(gout)
是尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起的尿酸堆积造成的，尿酸结晶堆积在软骨，软组织，肾脏以及关节处。在关节处的沉积会造成剧烈的疼痛。
痛风（gout）是一种由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病,过去我国发病率较低,随着人们生活水平的提高,近年来痛风已成为常见病和多发病。一组权威调查数据令人触目惊心,近两三年来我国痛风患者增加一倍多,其中95%为男性，临床发现我国痛风患者有年轻化发展的趋势，引起医学界的高度警惕和关注。
体内尿酸是不断地生成和排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度。正常人每升血中所含的尿酸，男性为0．42毫摩尔以下，女性则不超过O．357毫摩尔。在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排出减少，结果均可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，成了引起痛风的祸根。
痛风的分类
痛风的起因是血尿酸过多(hyperuricemia)，按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。
尿酸生成过多型：属于高排泄型。主要是因为核酸代谢增强所致，即各种原因引起嘌呤碱基合成过多或降解过快，嘌呤代谢产物过多，导致血尿酸增多。
排泄减少型：体内游离尿酸约2/3由肾脏排泄，1/3由消化道随着肠液被动排出，在结肠中尿酸被细菌降解成氨和二氧化碳排出体外。低排泄型患者体内核酸代谢并不增强，主要为肾脏排泄功能减退，尿酸排泄过缓而致血尿酸水平升高。
痛风是怎样形成的？
痛风是因尿酸蓄积在体内而发生高尿酸血症时，尿酸结晶析出在关节腔或身体其他组织而所引起的疾病。高尿酸血症不仅直接反映体内尿酸的蓄积且会降低尿酸在血液中的溶解度以致引起尿酸沉淀在关节。
痛风的临床主要症状有哪些？
一、无症状性高尿酸血症期：仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年，随着年龄的增大，大多数高尿酸血症发展为痛风。
二、急性痛风关节炎：典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在 24 — 28 小时，如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎，以大拇指、大脚趾多见，其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作。关节红肿热剧痛和活动受限，可有发热、白细胞增多、血沉增快（容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒），此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候。开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年，但以后发作越来越频繁，症状越来越重，侵犯的关节也愈多。
痛风的鉴别
急性痛风性关节炎的临床表现具有明显特点,以致通过病史和体格检查一般即可初步诊断.血清尿酸盐含量升高［＞7mg/dl(＞0.41mmol/L)］虽可支持诊断,但并非是特异性的.约30%患者在急性发作时血清尿酸值仍正常.在组织和滑膜液内呈现针形尿酸盐结晶(或呈游离状态存在于滑膜液内,或被巨噬细胞吞噬)是诊断本病的有力依据.在光学显微镜上附加一个交叉偏振光滤光镜观察时,尿酸盐结晶为负性双折射结晶.
用秋水仙碱治疗在24小时内可显著改善痛风性关节炎.然而并非所有的痛风都对秋水仙碱有显著疗效,而且秋水仙碱对假性痛风,钙化性腱炎或其他疾病也可有显著疗效,因此用秋水仙碱作为诊断治疗也属过时.
受累关节的X线检查可显示出软骨下骨的穿凿样病变,通常见于第一跖趾关节.这种现象只有在尿酸盐沉积直径达到5mm以上才能在X线片上显示出来,而且一般没有特异性和诊断价值,但总是发生在皮下痛风石出现之前.
痛风鉴别诊断
在二水焦酸盐结晶沉积病(CPPD),其急性滑膜炎是由弱阳性双折射的二水焦磷酸钙结晶所致,纤维软骨或透明关节软骨(尤其是膝关节)中还有不能透射的钙沉积物,临床表现也比痛风轻微.急性化脓性关节炎容易与急性痛风相混淆,但滑液培养发现有细菌.具有关节受累的急性风湿热和幼年类风湿性关节炎与痛风类似,但绝大多数发生于青年,而痛风极少发生于此人群.周期性风湿病(一个或多个关节急性发作性炎症)常见,好发于中老年男性；发病甚至比痛风更突然,而关节疼痛程度与痛风相似,1~3天后,症状可自行缓解.该症可为类风湿性关节炎的早期表现,类风湿因子常呈阳性(10%痛风病人类风湿因子也可呈阳性).其发病与局部纤维蛋白沉积有关,关节一般无积液.Heberden结节可为痛风石发生的部位,尤其易出现在服利尿剂的老年女性.
判断尿酸生成过多和排泄减少的方法
一
24小时尿中尿酸定量测定 正常尿中尿酸排泄量600mg/天(低嘌呤饮食)属生成过多型。
二
尿酸清除率(Cua)测定 尿尿酸(Uua)测定方法是准确收集60分钟尿，留中段尿。同时采血测血尿酸，计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比，正常范围在6.6～12.6 ml/分。Cua>12.6 ml/分属生成过多型，10%属生成过多型，1.0属生成过多型。
痛风患者日常保健注意
饮食规律，戒烟戒酒，少食高脂肪高蛋白食物及火锅、海鲜等高嘌呤含量食物。
注意休息，急性期宜卧床休息2-3周，然后逐渐起床活动；
应加强体育锻炼，如跑步、打球、骑自行车等，以提高机体抗病能力。
改善工作生活条件，避免久居潮湿之处。平日要注意气候变化，积极防寒保暖。
平日要保持心情舒畅，避免暴怒，思虑过度或悲伤。
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