医院药学/氯贝丁酯

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药物不良反应与相互作用 降血脂药的不良反应及相互作用 消胆胺 氯贝丁酯 烟酸

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1．不良反应

（1）消化系统：该药毒性较低，病人常能耐受。偶可引起恶心、腹胀、腹泻等胃肠道反应。继续用药后可自行消失。为了减少胃肠道反应，除应在饭后服用外，开始宜用小量，以后逐渐增量。但在治疗的第一个月内反应达到规定剂量。停药时最取也采取递减方式，以防血浆胆固醇及甘油酯含量反跳性升高。

（2）其他：偶可引起头痛、乏力、皮疹、脱发、胸产压痛、阳萎或性减退。某些患者可出现血清谷丙、谷草转氯酶及磷酸肌酸激酶活性暂时升高。不泌停药，可自行恢复。但如持续显著增高时，应停药。肝功能不全者慎用或忌用。长期用药，应定期检查转氨酶。个别患者可出现骨骼肌方面的严重反应，如肌痛、肌无力、肌挛缩、肌强直。

（3）据报道，长期服用该药，可使胆石症的发病率明显增高。有人认为，这与该药能使胆固醇排入胆汁的量增多容易形成胆结石有关。

（4）对下一代影响：孕兔试验发现，该药在胎兔体内浓度很高，因该药可通过胎盘到兔体内，而胎兔又缺乏代谢该药的酶（葡萄糖醛酶）。故孕妇忌用。又因该药可从乳汗排出，授乳妇亦忌用。肝、肾功能不全对该药的代谢和排泄的功能减退，容易发生毒性反应，宜慎用或忌用。

2．相互作用该药能与苯英钠、甲磺丁脲、双香豆素类等药竞争与血浆蛋白结合，把这些药物从结合部位置换出来，从而增强后者的作用与毒性，并用时应予注意。特别是该药有抗凝作用，与抗凝药双香豆素类并用时，后者的用量应减少1／3-1／2，并应经常测定凝血酶原时间，以防出血。

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消胆胺 | 烟酸

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