医院药学/抗阿米巴及抗滴虫药

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治疗阿米巴病药物根据治疗效果可分为肠内抗阿米巴病药，肠外抗阿巴病药及肠内外抗阿米巴病药三类。在肠内抗阿米巴病药中，巴龙霉素毒性最低，是治疗急性阿米巴痢疾及带包囊者的常用药物，但有产生亚急性髓鞘视经病变危险，故国外近年有用副作用轻微的二氯散糠酸酯来取代的趋势。肠外抗阿米巴病苰中，氯喹由于疗效显著，毒性低于依米丁，仍然是治疗阿米巴肝脓肿的重要药物。肠内外抗阿米巴病药中，甲硝唑由于毒性低，疗效高，口服方便，适应范围广，不产生耐药性，因此，是治疗阿米巴的首选药物，也是治疗阴道滴虫病的首选药物。依米丁由于毒性大，已较少用于阿米巴肝脓肿，有时用于重症急性阿米巴痢疾，其同类药物去氢依米丁毒性稍低；近年报道的哌硝噻唑对治疗阿米巴肝脓肿，阿米巴痢疾及滴虫病均有国佳疗效，值得重视。

甲硝唑（甲硝基羟乙唑、灭滴灵、灭滴唑）

（1）不良反应

1）消化系统：常见副作用有食欲不振、恶心、上腹不适、腹泻和腹痛。

2）泌尿系统：有些病人尿呈红棕色，口中常有刺鼻金属味。少数病人有荨麻疹、瘙痒、膀胱炎困难，对白色念珠菌无效，且可使白色念珠菌病加重，

3）神经系统：对神经系统有毒性。偶见肢麻木、感觉异常、恢复较慢、且不完全，治疗期间如出现济失调或其他神经症状的应停药。有神经系统疾患者禁用。

4）造血系统：偶见白细胞减少。有血液疾患者禁用。重复疗程前应做白细胞计数。

5）致畸性；在接受治疗患者尿中发现有致突变活性。因此，妊娠3个月以及哺乳期妇女应避免应有应用。

6）其他：治疗期间饮酒者可出现头痛、潮红、呕吐和腹痛等类似戒酒药双硫醒（Disulfiram）所致的症状。有些病人出现舌苔、舌炎和口腔炎，可能与此有关，宜注意。

（2）相互作用：治疗阴道滴虫病时不宜并用土霉素，以免影响疗效。

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