医疗康复/单纯性肥胖

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肥胖指体内脂防含量异常增多。如果男性脂肪重量大于或等于25％体重、女性大于或等于30％体重，可认为是肥胖。

目前采用体重法和体重指数法来判断肥胖。

判断肥胖

判断标准：－10～＋10％为正常体重；＋10～＋20％为体重过重；＋20～＋40％为轻度肥胖；＋40～＋60％为中度肥胖；＞＋60％　为重度肥胖。

举例：男性，46岁，身高170厘米，体重82千克。先从标准体重表中查出该个体的标准体重应为63．8千克。

肥胖公式举例

判断：轻度肥胖。

体重指数法：

判断标准：男性：21～24为正常；女性：20～24为正常；24～26为过重；26～29为轻度肥胖；29～32为中度肥胖；＞32为重度肥胖。

举例：男性身高170厘米，体重82千克。

判断：轻度肥胖。

现代社会引起肥胖病发病增多的原因是进食过度和运动不足。“一胖生百病”，多种慢性疾病如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、脂肪肝、骨质疏松、肿瘤和性功能障碍等与肥胖密切相关。

对肥胖病来讲，最重要的莫过于预防和早期治疗以及取得疗效后的巩固治疗，其实，此三者的实质是相同的，那就是建立科学的饮食和运动行为。

预防要点

（1）要注意平衡饮食，要做到“收支干衡”，不能有“库存”；诸营养成分要齐全，数量及比例恰当；

（2）要通过体育锻炼和劳动来增加人体肌肉块总量；

（3）对自己的体重及脂肪、肌肉量进行监测，超越标准后，要及时实行“负平衡政策”，以期尽早恢复正常水平；监测的项目有体重、血糖和血脂等；

（4）对人生中几个易胖的阶段更要重视，如儿童期、青春期、妊娠哺乳期和更年期等，采取相应措施。对有肥胖家族史者更要重视。

减肥治疗　应强调：饮食和运动是减肥的最基本、最基础的治疗方法。

饮食方法　其原则可归纳为三点，即饮食量、质及摄食行为的科学性和合理性。

饮食量　限制热量摄入程度和节制饮食。一般以后者为平稳、安全。

饮食质量　要确保其他营养物质的最低必需量，以维持机体正常的功能。食物中糖类、脂质和蛋白质比例可为5∶2∶3。每天蛋白质应每千克体重1．0克，糖类在一般情况下不低于100克，主要为防止出现酮症。多种维生素、矿物质、微量元素、纤维素和水分均不应缺乏。

摄食行为　包括饮食的时间、摄食所需的时间长短、每天餐数、每天各餐食物的分配、进食时的环境气氛等，这些摄食行为影响到减肥的疗效。

经系统的饮食控制，体重及脂肪量得以明显减轻及减少，直至基本接近正常标准后可由“负平稳能量饮食”逐步向“平衡饮食”过渡。所谓“平衡饮食”，一是指总热量每天收支大致平衡，体重长期处于正常范围内，二是指各营养成分齐全、比例得当。

运动疗法　运动可增加人体热量消耗、有助于体内脂肪减少。单纯运动在减肥上并不显著，但与饮食疗法并用，多可收到明显减肥效果。从减肥祛脂的角度讲，以中、轻度运动为宜，一次运动时间不少于20～30分钟。可推荐的简便运动方式为步行。每天走万步（可用市售的计算器计），每周坚持4天以上。其他运动方式有慢跑步、骑自行车等。高强度的运动不宜采用，因它以消耗葡萄糖为主，可引起明显的饥饿感，从而使进食增加，于减肥无补。运动要养成习惯，成为生活的一个不可缺少的组成内容。

药物疗法　应视为辅助性，可供选择的有：苯丙胺、芬氟拉明、二甲双胍等。芬氟拉明起始剂量为每天60毫克，分三次服用，可逐渐增加至每天120毫克。二甲双胍每次～500毫克，每天3次。