临床生物化学/血气检测的质量控制

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临床生物化学

体液平衡紊乱
- 血气分析
  - 血液气体运输
  - 血液pH值及其运算
  - 血气分析仪测定原理及仪器结构
  - 血气分析仪分析方法
  - 血气检测的质量控制

（一）血气检测数据的校验

血气酸碱分析仪检测的数据是否准确是判断酸碱紊乱的先决条件，为此，首先应核实血气分析报告单上的数据是否可靠。可以用H-H公式进行核实；pH＝6.1＋lg(［HCO₃^－］/PCO₂×0.03)，已知其中任意两个数据，即可计算出另一个数据。

（二）质量控制

目前使用的血气分析的参考试剂按基质不同分为水剂缓冲液、全血、血液基质、人造血氟碳化合物四种，使用最多的是水剂缓冲液，该质控物用安瓿封存，具有稳定、使用方便等优点。

水剂质控物是用Na₂HPO₄、KH₂PO₄及NaHCO₃配成不同的pH缓冲液，再与不同浓度的CO₂和O₂平衡，以提供pH、PCO₂和PO₂及其换算的参考值。加入防腐剂贮存，有高、正常、低三种水平规格，以三种颜色予以标记：酸血症、低氧血症为红色标记，碱血症、高氧血症为蓝色标记，正常酸碱水平为黄色标记。质控物数据由多种型号仪器的几个实验室反复多次测定，再取X±S而确定一个参考范围。每种或每批质物均附有规定参考数据，不能通用。

制控物用安瓿装，液体并未充满整支安瓿，因安瓿中一定会出现一个液相，一个气相。液相为水及缓冲物质，气相则由O₂、N₂、CO₂及汽水组成。根据物质运动规律，气相与液相之间不停地作分子交换，任一物质特别是气体不断地由气相进入液相，又从液相进入气相，这些物质处于两相间的平衡→不平衡→平衡的不断变化状态。这种平衡受温度因素影响很大。因此在使用血气质控物时应注意：①质控物在室温平衡后，再用力振摇2-3分钟，使气相与液相重新平衡；②开启安瓿后，应立即注入仪器中检测，再观察所测结果是否落在质控物范围内，如在范围内，表明该仪器处于正常运转状态，可以用于标本检测；③如果检测数据偏离参考范围，应检查原因，分别检查CO₂纯度、标准缓冲液是否被污染、电极套是否要更换，电极是否过期等故障，在待一一排除，以确保仪器检测结果的准确性；④过期的质控物不能使用，无参考范围说明书的质控物也不能用，因为每一个批号的质控物的参考范围存在一定的差异。