中医伤科按摩学/菱形肌损伤

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中医伤科按摩学

菱形肌位于斜方肌深面，起始于第6颈椎棘突至第4胸椎棘突，抵止于肩胛骨的脊柱缘。该肌受肩胛背神经支配，收缩时牵拉肩胛骨向脊柱靠拢。

【诊断要点】

1．病史　多由于用手持物向前抛掷、举重及经常用肩扛抬、搬运重物，或长期处于肩胛骨外旋位工作，引起该肌急、慢性损伤。临床多见于大菱形肌损伤。

2．症状　伤侧脊柱与肩胛间区疼痛或酸痛不适，肩臂无力。严重者脱、穿衣服困难，偶有胸部闷胀感。

3．检查　可在损伤局部触及该肌变硬、肌束隆起或条索状无，压痛明显。臂外展、过度内收与高举时症状加重。

【治疗】

1．原则　舒筋通络，散瘀止痛。

2．手法操作　（分以下四个步骤）

（1）抚摩按揉背部法　病人取俯卧位。术者立于健侧，用双手大、小鱼际部抚摩伤侧脊柱与肩胛间区数分钟；而后，用双手拇指按揉菱形肌损伤处2分钟左右，以达到散瘀通络之目的。

（2）按压痛点顿拉法　病人健侧取卧位。术者立其后方，双拇指呈“八”字形按压损伤之痛点；助手立于床头，双手托握伤肢腕部，先活动肩关节数次。趁其不备，迅速向病人伤侧太阳穴方向顿拉一次。

（3）滑按推理舒筋法　病人取俯卧位。术者立于健侧，用双拇指顺菱形肌纤维方向（由内上向外下方）滑动按压数遍；而后，双拇指施推理手法数次，以舒顺该筋肉组织。

（4）按摩俞穴痛点法　病人取坐位。术者立于后方，用一手固定肩部，另手拇指揉、压风门、肩中俞、天宗及局部痛点各1分钟左右，指压缺盆穴半分钟，以达到通络止痛之目的。

【注意事项】

1．注意局部保暖，减少肩胛骨外旋活动。

2．配合局部透热疗法。

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