Β2受体激动剂
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β2受体激动剂是肾上腺素β2受体激动剂的简称，临床上主要用于治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，它作用于支气管平滑肌，可以起到扩张支气管的作用，增加通气，改善呼吸，是支气管哮喘患者治疗一线药物。根据药理特性与临床应用，将β2受体激动剂分为四类：第一类起效迅速而作用时间持续长，如吸入型福莫特罗，既可以用于迅速缓解哮喘，按需治疗，也可以作为维持治疗的药物；第二类起效缓慢而作用时间长，如吸入型沙美特罗、口服班布特罗，只能用作维持治疗药物；第三类起效缓慢而作用持续时间也短，如口服特布他林、沙丁胺醇或福莫特罗，只适用于维持治疗；第四类起效迅速，但是作用持续时间短，如吸入型特布他林或沙丁胺醇，主要用于迅速缓解哮喘症状，按需治疗。
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福莫特罗（商品名：奥克斯，Oxis）
本品为苯乙醇胺衍生物。对β2受体的选择性和内在活性较高。对人支气管松弛强度209倍于异丙肾上腺素，232倍于沙丁胺醇，108倍于沙美特罗，为目前β2受体激动剂中支气管扩张作用最强者。吸入给药具有起效迅速而作用时间持久两大特点，是一个吸入型速效而长效的β2受体激动药。主要用于慢性哮喘与慢性阻塞性肺疾病的缓解症状，按需治疗、维持治疗及预防发作。目前现代医学认为，不论哮喘的严重程度，只要频繁发作而症状持续者，采用吸入型糖皮质激素不能达到控制哮喘（尤其是夜间症状），可加用吸入型福莫特罗。β2受体激动药与吸入型糖皮质激素合用可强糖皮质激素的抗炎作用，较增加吸入型糖皮质激素剂量的疗效好。不良反应主要为肌肉震颤、心悸等。
沙美特罗（商品名：施立稳，Serevent）
本品为沙丁胺醇的衍生物，与福莫特罗一样是一个长效β2受体激动药，但其药理作用于福莫特罗有所不同。与福莫特罗相似，主要用于慢性哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗与预防发作。由于本品起效慢，不能用于缓解症状与按需治疗，这点不及福莫特罗好。目前主张与吸入型糖皮质激素合用，较各药单用的疗效好。不良反应与其他β2受体激动药相同。治疗量时常见不良反应除肌肉震颤、心悸外，还有头痛。一般不影响继续治疗。
以上两者均为长效β2受体激动剂，在中国没有单独的制剂，单独的制剂不推荐用于哮喘的治疗，因为可能增加患者死亡率，而联合吸入激素则是哮喘治疗的首选药物（舒利迭、信必可）。单独的长效β2受体激动剂可以用于慢性阻塞性肺疾病的治疗，目前在中国上市的（2013年）只有茚达特罗，它也是一个长效β2受体激动剂，作用时间长达24h以上。
沙丁胺醇（商品名：喘乐宁，Ventolin）
本品为水杨酸类代表药，对β2受体的选择性高，β2受体选择性比值为异丙肾上腺素的1385倍。通过哮喘患者观察，比较静脉注射沙丁胺醇与异丙肾上腺素后FEV1及心率的变化，可见沙丁胺醇在小剂量时即能明显增加FEV1.本品与特布他林一样都是较为理想的哮喘治疗药物。以吸入给药为主，用于哮喘急性发作病例，可迅速缓解症状，改善肺功能。静脉给药疗效不如吸入强，而作用持续时间反而缩短，不良反应多件，故一般不做静脉用。不良反应跟一般β2受体激动药相同。沙丁胺醇的安全性远远比异丙肾上腺素与氨茶碱大，用药过程不需要进行血药浓度监测。
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参考文献
- 《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编
- 《药理学》人民卫生出版社第七版医学教材.杨宝峰主编
- 《药理学前沿：哮喘及COPD的新概念及新药》谢强敏等主编
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