肘部的肿胀压痛

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[[肱骨髁间骨折]]，[[肘关节]][[外伤]]后有剧烈[[疼痛]]，[[压痛]]广泛，[[肿胀]]明显，可伴有皮下[[淤血]]。 ==肘部的肿胀压痛的原因== 直接及间接暴力均可引起[[肱骨髁间骨折]]。 (二)发病机制 当跌倒时，[[肘关节]]处于伸展位，[[手掌]]和人体重力向上，向下[[传导]]并集中于[[肱骨髁]]部，暴力作用于[[尺骨]]，向上撞击使[[肱骨]]内、[[外髁]]分裂，向两侧分离，造成[[骨折]]。骨折近端向前移位，骨折远端分裂为2块或多块并向后方移位(图1)。 <center>{{图片|gxqf4t1h.jpg|}}</center> 当肘关节在屈曲位时，直接撞击地面，也可能由于[[尺骨鹰嘴]]向上撞击所致。尺骨鹰嘴断面呈三角形，当暴力传导该部时，尺骨鹰嘴犹如楔子撞击内外[[髁间]]的[[滑车]]沟，致两髁间分离移位，而[[肱骨下端]]向前移位。 ==肘部的肿胀压痛的诊断== [[肘关节]][[外伤]]后有剧烈[[疼痛]]，[[压痛]]广泛，[[肿胀]]明显，可伴有皮下[[淤血]]。[[骨折]]移位严重者可有[[肱骨下端]]横径变宽，重叠移位重者可有[[上臂]]短缩[[畸形]]。肘关节呈半伸位，[[前臂旋前]]，[[肘后]]三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。有时可合并[[神经]]、[[血管损伤]]，检查时应予以注意。 Riseborough及Radin依骨折的移位情况将骨折分为4型(图2)。 <center>{{图片|gxqf50et.jpg|}}</center> Ⅰ型：骨折无分离及移位。 Ⅱ型：骨折有轻度的分离及移位，但两髁无旋转。 Ⅲ型：骨折有分离，两髁有旋转移位。 Ⅳ型：骨折为粉碎性，[[关节面]]严重破坏。 外伤史，伤后肘部剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显。肘呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。肘部正侧位[[X线]]片，可明确诊断，并显示骨折类型和移位程度。 ==肘部的肿胀压痛的鉴别诊断== 肘部剧烈疼痛，[[压痛]][[肿胀]]：[[锁骨骨折]]表现局部肿胀、[[疼痛]]、压痛均较明显。 [[肘痛]]：[[肱骨外上髁]]炎、肱骨外上髁[[神经血管束]]受嵌压等会引起肘部疼痛。 [[肘部扭伤]]：肘部扭伤多在外力作用下，使肘部发生超常范围的活动，造成肘部内外[[侧副韧带]]损伤 [[肘外侧肿痛及功能障碍]]：半个[[肱骨小头骨折]]也称Hahn-steinthal[[骨折]]，[[症状]]与[[体征]]：肘部外侧[[肿痛]]，肘屈伸[[功能障碍]]。 [[肘关节]][[外伤]]后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下[[淤血]]。骨折移位严重者可有[[肱骨下端]]横径变宽，重叠移位重者可有[[上臂]]短缩[[畸形]]。肘关节呈半伸位，[[前臂旋前]]，[[肘后]]三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。有时可合并[[神经]]、[[血管损伤]]，检查时应予以注意。 Riseborough及Radin依骨折的移位情况将骨折分为4型(图2)。 <center>{{图片|gxqf57of.jpg|}}</center> Ⅰ型：骨折无分离及移位。 Ⅱ型：骨折有轻度的分离及移位，但两髁无旋转。 Ⅲ型：骨折有分离，两髁有旋转移位。 Ⅳ型：骨折为粉碎性，[[关节面]]严重破坏。 外伤史，伤后肘部剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显。肘呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。肘部正侧位[[X线]]片，可明确诊断，并显示骨折类型和移位程度。 ==肘部的肿胀压痛的治疗和预防方法== [[肱骨髁间骨折]]治疗 (一)治疗 1.手法复位[[石膏]]托固定适用于Ⅰ、Ⅱ型[[骨折]] 有轻度分离的骨折，先挤压两髁使之复位，再整复髁上部位的移位，最后用长臂石膏前后托固定[[肘关节]]于中立位4～6周。 2.不能闭合复位或某种原因未能及时治疗的开放损伤者，可行[[尺骨鹰嘴]]牵引，结合闭合整复，在牵引过程中即可早期开始功能练习。牵引一般4～6周，或4周去牵引后再用石膏托保护制动2周。 3.为了准确复位和早期功能锻炼，对Ⅲ、Ⅳ型骨折均可采用切开复位，以钢板及螺丝钉固定，尽量不用[[外固定]]，术后数天～2周内可开始肘关节功能锻炼。 4.老年病人，骨折严重粉碎者及有其他疾患不宜手术或不宜长期固定的病人，可用颈腕吊带使肘关节在屈曲90°位制动，并早期开始功能锻炼。 (二)预后 一般预后欠佳。 ==参看== *[[肱骨远端全骨骺分离]] *[[肱骨髁间骨折]] *[[绝经期关节炎]] *[[肱骨小头骨折]] *[[肱骨内上髁骨折]] *[[肱骨内髁骨折]] *[[肘关节脱位]] *[[上肢症状]] <seo title="肘部的肿胀压痛,肘部的肿胀压痛的治疗_肘部的肿胀压痛的原因,肘部的肿胀压痛怎么办_症状百科" metak="肘部的肿胀压痛,肘部的肿胀压痛治疗,肘部的肿胀压痛原因,肘部的肿胀压痛症状" metad="A+医学百科肘部的肿胀压痛症状条目页面。介绍肘部的肿胀压痛是怎么回事，肘部的肿胀压痛的原因，肘部的肿胀压痛怎么办，如何治疗等。肱骨髁间骨折，肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下..." /> [[分类:上肢症状]]

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