盘状红斑狼疮

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==[[疾病]]名称==
[[盘状红斑狼疮]]　　
==疾病概述==
盘状红斑狼疮(DLE)为慢性复发性疾病，是[[红斑狼疮]]的一种，主要侵犯[[皮肤]]，其特征是有界限清楚的红色斑块([[红斑]])，[[毛囊]][[栓塞]]，[[鳞屑]]，[[毛细血管扩张]]以及[[皮肤萎缩]]等。病因不清。女性多见，30岁左右[[发病率]]最高。　　
==疾病特点==
开始时，活动性损害为红斑状圆形鳞屑性[[丘疹]]，直径5~10mm，伴有毛囊栓塞。皮损好发于双颊的突起部位，鼻梁，[[头皮]]和[[外耳道]]，可持续存在或反复数年。皮损可波及躯干上部和四肢伸侧。光敏感多见，表现为光照射过皮肤的片状损害。粘膜受累可十分突出，尤其是[[口腔溃疡]]。未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展，皮损中央区出现[[萎缩]]。残留的[[瘢痕]]不会收缩。用力剥离鳞屑，可见到鳞屑上有刺状突起，栓在扩张毛囊口内，称为"地毯图钉"。[[头部]]有广泛的[[脱发]]，并有永久性瘢痕形成。

尽管本病通常局限于皮肤，但仍有近10%患者最终出现不同程度的全身表现，一般不严重，可能仅仅表现为[[抗核抗体]]阳性。[[白细胞减少]]以及轻微暂时的全身表现(如[[关节痛]])常见。仅少数DLE病人发生慢性[[滑囊炎]]，别无其他"全身性"表现。　　
==疾病分类==
[[免疫科]]　　
==[[症状]][[体征]]==
1.检查唇红部有红斑、鳞屑、萎缩、[[糜烂]]、退色或[[色素沉着]]，病损有延及皮肤。

2.口内粘膜有红斑、糜烂、萎缩，周围有呈放射状排列的白色短纹。

3.检查面颊部有蝶形红斑、鳞屑、[[角质栓]]、[[色素减退]]或萎缩。　　
==诊断检查==
[[口腔颌面]]部表现应注意：

1.检查唇红部有无红斑、鳞屑、萎缩、糜烂、退色或色素沉着，病损有无延及皮肤。

2.口内粘膜有无红斑、糜烂、萎缩，周围有无呈放射状排列的白色短纹。

3.检查面颊部有无蝶形红斑、鳞屑、角质栓、色素减退或萎缩。　　
==疾病治疗==
应早期治疗，以防永久性萎缩。必须尽量减少在阳光或[[紫外线]]下暴露，外出时应采用防紫外线措施。

局部涂擦[[肾上腺皮质激素]]类软膏或霜剂每日~4次，常可使小皮损消退；如0.1%或0.5%[[醋酸去炎松]]，0.025%或0.2%氟氢松，0.05%[[丙酮]]缩氟氢羟龙(flurandrenolide)，0.1%[[戊酸倍他米松]]或0.05%[[倍他米松]]双[[丙酸]]盐等。后者可能疗效最好，对顽固性皮损，用丙酮缩氟氢羟龙塑料带封包[[疗法]]常可奏效。对于个别顽固斑块，可[[皮内注射]]0.1%[[醋酸]]炎松[[混悬液]]，但常能导致[[继发性]]皮肤萎缩.应避免过量使用外用[[激素]]。 

[[抗疟药]](如[[羟氯喹]]200mg/d)，治疗本病非常有效。对[[耐药]]病例需要较大剂量(400mg/d)或[[联合用药]](如羟氯喹200mg/d与阿的平50~100mg/d并用)，治疗需数月到数年。　　
==食疗方法==
有效治疗盘状红斑狼疮的食疗方如下有：

[[熟地]]、[[山萸肉]]炖鸭肉配方：熟地20克、山萸肉15克 、鸭肉80克。

制法：将鸭肉洗净切块，同药材一起加水适量放入炖盅内，隔水炖3小时，食用。

功效：熟地[[性味]]甘温入[[肝肾]]经，有[[滋阴]][[养血]]功能，治[[胃阴]]不足；山萸肉性甘咸性平、有滋阴[[养胃]]之功能。本食疗方适用于[[肝肾阴虚]]型之盘状红斑狼疮、[[狼疮性肾炎]]、急性复发型、久病[[阴虚]]或激素用药过久合并[[脾肿大]]，肝功肾功损害者。

[[人参]]、[[北芪]]炖乳鸽配方：[[红参]]10克。北芪30克 。乳鸽1只（50克 ）。

制法：将乳鸽宰杀去毛、[[内脏]]切块。北芪加水煮沸后约10分钟，然后与人参乳鸽共放入炖盅内，隔水炖3小时，调味后吃肉饮汤。

功效：红参性味甘微温，入肺、[[脾经]]，治阳气虚弱，脾胃气虚；北芪性味甘温，入脾、[[肺经]]，[[补气]]升阳，止汗、利尿；乳鸽性味甘咸、平，补肝、肾、[[益气]]血，治久病体弱、气血虚亏。本食疗方对[[脾肾阳虚]]型久病虚弱或有[[狼疮肾炎]]患者有效。[[洋参]][[女贞子]]炖鹌鹑原料：洋参10克、女贞子30克、鹌鹑1只。

制法：宰杀鹌鹑去毛、内脏，与药材一起加水适量放入炖盅、隔水炖3小时、吃肉饮汤。

功效：[[西洋参]]味甘苦凉补气；女贞子性味甘苦入肝肾经、有[[养阴]]补肾作用；鹌鹑性味甘平可[[补中益气]]；本食疗方[[滋阴补肾]]气，对久病[[阴虚火旺]][[气短乏力]]者有效。　　
==安全提示==
1、红斑性[[狼疮]]患者，宜吃性凉清淡的瓜果[[蔬菜]]，忌吃辛辣[[温热]]刺激性食物，忌吃煎炸炒爆、香燥伤阴助火的食物。

2、[[肾阴不足]]、阴虚生[[内热]]者，宜吃具有养阴[[清热]]、滋肾[[降火]]作用的食物，同样忌吃辛辣刺激性食物，忌吃温燥伤阴食品，忌吃烟与酒。

3、红斑性狼疮病人还宜选食青菜、[[荠菜]]、[[胡萝卜]]、山药、[[茼蒿]]、黄芽菜、[[蕹菜]]、苋菜、地瓜、瓠子、番茄、莼菜、菜瓜、藕、苤蓝、[[百合]]、[[芋头]]、[[马铃薯]]、黑木耳、[[银耳]]、[[赤小豆]]、[[慈姑]]、牛奶、[[茶叶]]、[[草莓]]、[[苹果]]、橘子、[[柿子]]、[[无花果]]、[[枇杷]]、香蕉、[[山楂]]、蚬肉、蛙肉、[[牡蛎肉]]、乌鱼、[[鲫鱼]]、[[鲢鱼]]、[[青鱼]]、西洋参、[[沙参]]、[[生地黄]]、[[冬虫夏草]]等。　　
===盘状红斑狼疮的饮食疗法===
盘状红斑狼疮患者每日需要营养均衡的饮食，动物实验表明，[[鱼油]]对[[自身免疫性疾病]]有益，但并不是每个患者都能接受。平时饮食要加强营养，多食新鲜蔬菜、水果、给予优质[[蛋白]]、低脂肪、低盐、低糖、高钙饮食。忌食海鲜及辛辣食品等刺激食物为宜。 

平时所我们所吃的食物依其食性有温、清、平三大类。狼疮病人以阴虚内热多见，，故食物应以清补、平补为主，而对部分[[脾肾两虚]]和气血两亏的患者可以应用温补、平补为主。 

清补的食物有鸭、甲鱼、乌龟、[[甘蔗]]、生梨、生藕、银耳、[[西瓜]]、[[冬瓜]]、香椿、慈姑、百合等； 

平补的食物有高梁、山药、大米、小米、毛豆、赤豆、[[白扁豆]]、[[橄榄]]、[[白果]]、[[莲子]]、花生、[[芝麻]]、鸽子、鸡蛋、[[猪肉]]、[[兔肉]]等。 

温补食物有狗、牛、鹅、鸡、羊、马、牛奶、乳制品、[[胡桃肉]]、[[桂圆]]肉、[[甜橙]]、[[栗子]]、桃、海虾、大葱、[[芥菜]]、[[大蒜]]、[[韭菜]]等。 

盘状红斑狼疮的饮食疗法如： 

大蒜炖黑鱼；大蒜100－150克，黑鱼400克，黑鱼除肠杂，大蒜剥去皮，放炖锅内加适量的水，隔水炖熟服，不加调料，有[[健脾]][[利水]][[消肿]]作用．适用于[[系统性红斑狼疮]]见四肢浮肿，面色少华，纳少[[便溏]]，小便短少者． 

淮杞芪炖甲鱼：[[淮山]]30克，[[枸杞子]]20克，[[黄芪]]50克，甲鱼1只（250克左右），宰杀甲鱼去除内脏切块，与药材共同放入炖盅内，加水适量，[[食盐]]少许．隔水炖熟服用．对系统性红斑狼疮气阴两伤型之久病体虚，[[心悸]][[气短]]，神疲肢软，[[心烦]][[失眠]]者有效． 

黄芪[[天冬]]炖[[乌鸡]]：黄芪60克，[[麦门冬]]20克，乌鸡100克．将乌鸡宰杀退毛去除内脏切块，与药材共放入一炖盅内隔水炖两三个小时．用于心烦少眠，[[咽干]]口噪，[[干咳]]，[[大便干结]]者． 

<b>盘状红斑狼疮的自我判断依据 
</b>

1．自我感觉有无[[乏力]]、易[[疲劳]]。正常情况下，病人如出现较之平时容易疲劳，经休息后没有明显改善，就应想到病情活动可能。 

2．[[关节]]（如近端[[指间关节]]、[[腕关节]]、[[膝关]]书、[[踝关节]]等）疼痛、[[红肿]]，可伴晨僵或有[[关节积液]]。

3．新出现的[[皮疹]]（如颊部红斑、盘状红斑、[[冻疮]]样皮损、[[多形性红斑]]样皮损、[[血管炎]]性[[皮肤病]]变、甲周红斑等）或原有皮疹加重。

4．无上[[呼吸道感染]]及[[腹泻]]、[[尿频尿急]][[尿痛]]等[[感染]]情况存在下，不明原因的[[发热]]或不明原因的[[血沉]]明显增高。

5．新出现或经常发作的[[口腔]]或鼻部[[溃疡]]。新出现的或经常发作的斑块状或弥漫性脱发。

6.[[胸膜炎]]症是盘状红斑狼疮患者最常见的肺部病变。患者常[[主诉]][[胸痛]]，随[[呼吸运动]]或体位变换而加重。SLE的[[心脏病]]变中，以[[心包炎]]最为常见。主要表现为[[胸骨]]后或心前区[[钝痛]]，或尖锐性胸痛，随[[呼吸]]、[[咳嗽]]或[[吞咽]]动作而加重，身体前倾时胸痛减轻。如果病程中出现以上情况，应去医生处检查。

7．若[[血常规]]检查发现[[白细胞]]、[[血小板]]、血色素低于正常水平或小便常规中出现[[尿蛋白]]、[[红细胞]]，应考虑是否有疾病活动。

8．不明原因的腹泻、[[腹痛]]、[[恶心呕吐]]，经过抗感染及对症处理后没有好转，应考虑到是否有狼疮性[[胃肠道]]活动存在。

9．如果盘状红斑狼疮患者出现[[幻觉]]、妄想、被控制感等[[思维障碍]]，[[轻躁狂]]、[[抑郁]]等精神症状，[[意识障碍]]、[[定向力]]障碍、[[计算不能]]等器质性[[脑病]][[综合征]]及严重而持续的[[头痛]]、[[抽搐]]等，应考虑SLE的中枢表现，应及早就诊。

总之，要全面地判断了解自己病情的变化，定期去医生处随访，配合医生积极治疗，这是盘状红斑狼疮治疗策略中很关键的一环。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参考==
*[[家庭诊疗/盘状红斑狼疮|《默克家庭诊疗手册》- 盘状红斑狼疮]]
==健康问答网关于盘状红斑狼疮的相关提问==
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