泻白散

【出处】《小儿药证直诀》卷下。

【[[异名]]】泻肺散、泻肺汤。

【分类】 [[清热剂]]-[[清脏腑热]]

【组成】 [[地骨皮]]（30克） [[桑白皮]]（炒，30克） [[甘草]]（炙，3克）

【功用】 [[清泻]]肺热，宽气进食，[[止咳平喘]]。

【主治】 肺热[[喘咳证]]。[[气喘]][[咳嗽]]，[[皮肤]]蒸热，日哺尤甚，[[舌红苔黄]]，[[脉细数]]。（可用于小儿[[麻疹]]初期、[[肺炎]]或[[支气管炎]]等属肺中伏火郁热者。）

【用法】 上药锉散，入[[粳米]]一撮，水二小盏，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。

【禁忌】 本方药性平和，尤宜于正气未伤，伏火不甚者。[[风寒咳嗽]]或[[肺虚]][[喘咳]]者不宜使用。

【方论】方中桑白皮清肺热，泻[[肺气]]，[[平喘]]咳；地骨皮泻肺中深伏之火，对于[[阴虚]]有热者尤宜；甘草、粳米[[养胃]]和中。四药合用，[[清热]]而不伤阴，泻肺而不伤正，使肺气清肃，则[[咳喘]]自平。　　
==各家论述==

===1.《医方考》===
[[肺火]]为患，[[喘满]]气急者，此方主之。肺苦气上逆，故喘满；上焦有火，故气急，此丹溪所谓气有余便是火也。桑白皮味甘而辛，甘能固[[元气]]之不足，辛能泻肺气之有余；佐以地骨之泻肾者，实则泻其子也；佐以甘草之[[健脾]]者，虚则补其母也。此云[[虚实]]者，[[正气]]虚而[[邪气]]实也。又曰：地骨皮之轻，可使入肺，[[生甘草]]之平，可使泻气，故名以[[泻白]]。　　
===2.《古今名医方论》===
季楚重曰：《经》云，肺苦气上逆。上逆则上焦郁热，[[气郁]]生涎，火郁生热，因而治节不行，壅甚为喘满肿嗽。泻白者，正金之令，驱气之逆，非劫金而泻之也，法使金清则气肃。[[桑根]][[白皮]]，禀西方燥金之气，甘辛能入肺而泻气之有余；地骨皮凉平，调不足之阴，能清阴中之火，滋肾子以清母；甘草益土和中，且生能[[泻火]]，补母土以食子，泻补交致，金元自正；于以佐[[桑皮]]而行诸气之愤郁，鲜不达矣，较之[[黄芩]]、[[知母]]，苦寒伤胃者远矣。夫火热伤气，救肺之治有三：[[伤寒]]邪热侮肺，用[[白虎汤]]除烦，此治其标；内症虚火烁阴，用[[生脉散]]益阴，此治其本；若夫正气不伤，郁火又甚，则泻白散之清肺调中，[[标本]]兼治，又补二方之不及也。　　
===3.《[[医方集解]]》===
此手太阴药也。桑白皮甘益元气之不足，辛泻肺气之有余，[[除痰止嗽]]；地骨皮寒泻肺中之伏火，淡泄[[肝肾]]之[[虚热]]，[[凉血]]退蒸；甘草泻火而益脾；粳米清肺而补胃，并能[[泻热]]从小便出。肺主西方，故曰泻白。　　
===4.《古方选注》===
肺气本辛，以辛泻之，遂其欲也。遂其欲当谓之补，而仍泻者，有平肺之功焉。桑皮、甘草其气俱薄，不燥不刚，虽泻而无伤于娇脏。《经》言肺苦气上逆，急食苦以泄之。然肺虚[[气逆]]，又非大苦大寒如芩、连、栀、柏辈所宜，故复以地骨皮之苦，泄阴火，退虚热，而平肺气。使以甘草、粳米，缓桑、骨二皮于上，以清肺[[定喘]]。　　
===5.《成方便读》===
夫肺为娇脏而属金，主皮毛，其性以下行为顺，上行为逆。一受火逼，则皮肤蒸热，喘嗽气急之证见矣，治此者，皆宜清之降之，使复其清肃之令。桑白皮皮可行皮，白能归肺，其甘寒之性，能入肺而清热，固不待言，而根者入土最深，能清而复降。地骨皮深入黄泉，无所底止，其甘淡而寒之性，能泻肺中之伏火，又能入肝肾，凉血退蒸。可知二皮之用，皆在降肺气，降则火自除也。甘草泻火而益脾，粳米清肺而养胃。泻中兼补，寓补于宣，虽清肺而仍固本耳。　　
===6.《方剂学》===
本方治肺有伏火郁热之证。[[肺主气]]，宜清肃下降，肺有郁热，则气逆不降而为咳喘；[[肺合皮毛]]，外生肌表，肺热则皮肤蒸热，此热不属[[外感]]，乃伏热渐伤阴分所致，故热以午后为甚。方用桑白皮泻肺以清郁热为主，辅以地骨皮泻肺中伏火，兼退虚热。[[炙甘草]]、粳米养胃和中以扶肺气，共为佐使。四药合用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功。本方之特点，既不是清透肺中[[实热]]以治其标，也不是[[滋阴]][[润肺]]以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热，对小儿“稚阴”素质具有标本兼顾之功。　　
===7.本方主治肺有伏火郁热之证===
肺主气，宜清肃下降，火热郁结于肺，则气逆不降而为喘咳；肺合皮毛，肺热则外蒸于皮毛，故皮肤蒸热；此热不属于外感，乃伏热渐伤阴分所致，故热以午后为甚，其特点是轻按觉热、久按若无，与阳明之蒸[[蒸发]]热、愈按愈盛者有别；舌红苔黄，[[脉象]]细数是热邪渐伤阴分候。治宜清泻肺中郁热，平喘[[止咳]]。方中桑白皮甘寒性降，专入[[肺经]]，清泻肺热，平喘止咳，故以为君。地骨皮甘寒入肺，可助君药清降肺中伏火，为臣药。君臣相合，清泻肺热，以使金[[清气]]肃。炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气，共为佐使。四药合用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功。

本方之特点是清中有润、泻中有补，既不是清透肺中实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热，对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功，与肺为娇脏、不耐寒热之生理特点亦甚吻合。　　
===8、王子接《降雪园古方选注》卷中===
“肺气本辛，以辛泻之，遂其欲也。遂其欲当谓之补，而仍云泻者，有平肺之功焉。桑皮、甘草，其气俱薄，不燥不刚，虽泻而不伤于娇脏。……《经》言：肺苦气上逆，急食苦以泄之，故复以地骨皮之苦，泄阴火，退虚热，而平肺气。……使以粳米、甘草，缓桑、骨二皮于上，以清肺定喘。”

【化裁】 肺经热重者，可加黄芩、知母等以增强清泄肺热之效；[[燥热]]咳嗽者，可加[[瓜蒌皮]]、[[川贝母]]等[[润肺止咳]]；阴虚[[潮热]]者，加[[银柴胡]]、[[鳖甲]]滋阴[[退热]]；[[热伤]]阴津，烦热[[口渴]]者，加[[花粉]]、[[芦根]][[清热生津]]。

【附方】 [[葶苈大枣泻肺汤]]（《[[金匮要略]]》）

【附注】 本方是治疗肺热喘咳的常用方剂。临床应用以咳喘气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数为[[辨证]]要点。

【方剂比较】葶苈大枣泻肺汤与泻白散均有泻肺作用，但泻白散是泻肺中伏火，本方是泻肺中痰水。

【附注】泻肺散（原书同卷）、泻肺汤（《准绳.幼科》卷九）。本方改为[[丸剂]]，名“[[泻白丸]]”（见《集验良方》）。　　
==泻白散-方剂2-《济生》卷二==
【药物组成】桑白皮（炙）、[[桔梗]]（去芦，锉，炒）、地骨皮（去木）、[[半夏]]（汤洗7次）、[[瓜蒌子]]、[[升麻]]、[[杏仁]]（去皮尖）、甘草（炙）各等分。

【处方来源】《济生》卷二。

【方剂主治】肺脏实热，心胸壅闷，咳嗽烦喘，大便不利。

【用法用量】上(口父)咀。每服4钱，水1盏，[[生姜]]5片，煎至8分，去滓，食后[[温服]]。

【方歌】泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气，清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。　　
==泻白散-方剂3-《医统》卷六十一==
【药物组成】黄芩、[[栀子]]、[[当归]]、[[生地黄]]、[[赤芍]]药各等分。

【处方来源】《医统》卷六十一。

【方剂主治】[[风热]]翳膜血筋，一切肺热外障。

【用法用量】每服3钱，为散、为汤任服。　　
==泻白散-方剂-4《杏苑》卷三==
【来源】《杏苑》卷三。

【组成】桑白皮2两，地骨皮2两，生甘草1两。

【主治】肺热。

【制法】上为细末。

【用法】每服2-3钱，以[[麦门冬汤]]调下。　　
==泻白散-临床[[医案]]==

===1.咳嗽===
杨协胜之女，[[寒热]]咳嗽，[[腹痛]][[泄泻]]。医者未知痛一阵泻一阵属火之例，木强反？之理，妄用消耗之剂，渐至面浮气促，食减羸瘦，又误用耆、术之药，潮热愈重，痛泻愈多，延绵两月，众谓童痨难治。乞诊于余，先与[[戊己丸]]作汤，二剂痛泻顿止，继以泻白散（方剂1）合生脉汤，二剂潮嗽皆安。　　
===2.[[肺结核]]，[[盗汗]]===
杨某某，男，26岁，工人。1979年3月11日就诊。患[[浸润]]性肺结核，盗汗长期不愈，虽用[[抗痨]]药物，但每夜汗出均浸湿枕褥。由于长期汗出过多，耗[[伤津]]液，故[[口燥咽干]]，[[五心烦热]]，身体[[消瘦]]，颧红，舌质红绛，脉细数。即用桑白皮、地骨皮各30g，生甘草10g，[[浮小麦]]50g，水煎服。共服八剂，盗汗即止。　　
===3.痘衄===
一小儿痘疮[[衄血]]，右寸[[脉数]]，此肺金有火也，用泻白散（方剂1）而血止，但四肢倦怠，用益元汤而愈。　　
===4.[[荨麻疹]]===
王某某，女，49岁，职工。1977年7月14日就诊。患荨麻疹六年余，时发时止，累经中[[西药]]物治疗，其效不佳。患者为病所苦，急躁[[心烦]]，夜难入睡。曾于1973年赴省医院诊断为：顽固性荨麻疹。经治疗后已愈。半年后因迁居新房，室内尚潮湿，数月后复发。[[瘙痒]]难忍，搔之随手增大，尤以四肢为重。遇热加剧，得冷稍减，冬轻夏重，反复两年多，延至1977年夏，[[皮疹]]遍及全身，唇厚如肿，触摸疹块处有灼热感，舌质红，苔薄黄，[[脉浮]]数。余即以风热挟湿[[论治]]，拟用桑皮、地骨皮各30g，甘草、[[苦参]]各10g，[[蝉衣]]20g捣碎，水煎服。相继服用十二剂而疹消。为巩固疗效，将前方碾为细末，每次g，一日二次，连服两月，至今七年末发。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]