家庭诊疗/吉巴氏综合征

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{{Hierarchy header}} 吉-巴氏[[综合征]]（急性上行性[[多发性神经炎]]）是急性多发性神经病的一种类型，它迅速地使[[肌肉]][[无力]]，有时导致[[瘫痪]]。 可能的病因是[[自身免疫]]反应--身体的[[免疫系统]]攻击[[髓鞘]]。大约80％的患者，[[症状]]开始于轻度[[感染]]、[[外科手术]]，或[[免疫接种]]后的5天到3周左右。 ==症状== 吉-巴氏综合征开始时常有双[[下肢]]无力，针刺感和感觉的缺失。然后，向上发展到双[[上肢]]。[[肌无力]]是最突出的症状。大约90％的患者，肌无力在2～3周内达到最高峰；5％～10％的患者，出现[[呼吸]]肌无力，以致必须使用[[呼吸机]]；大约10％的患者因为[[面肌]]和[[吞咽]]肌无力需通过[[静脉输液]]或[[安胃]]管进食。 当[[疾病]]非常严重时，可能有[[血压]]波动、异常心律或[[自主神经系统]]其他功能异常。有种类型的吉-巴氏综合征产生少见的症候群，包括[[眼球]][[运动障碍]]、[[共济失调]]、正常[[反射]]消失。大约5％患有吉-巴氏综合征的人死于本病。 ==诊断== 由于[[实验室检查]]不能专门诊断吉-巴氏综合征，医生必须从它的症状识别这种疾病。[[腰椎穿刺]][[脑脊液]]分析、[[肌电图]]、[[神经]]传导速度的检查和[[血液]]检查能排除其他引起肌无力加重的原因。 ==治疗== 吉-巴氏综合征是一种非常严重的疾病，它需要立即住院治疗，因为它有可能迅速恶化。确立诊断是最重要的，因为及时、恰当的治疗其预后更好。如有必要，应密切监护，以便能及时使用[[呼吸机辅助呼吸]]。护士要采取措施防止[[褥疮]]，用软的床垫和每2小时给患者翻身。为了预防肌肉挛缩和保护[[关节]]和肌肉功能，[[物理]]治疗是必要的。 诊断一旦成立，应使用[[血浆交换]][[疗法]]（见[[家庭诊疗/输血|输血]]），此法是将毒性物质从血中过滤。或者输入自身免疫[[球蛋白]]也是一种治疗选择。[[皮质类固醇激素]]不再推荐使用,因为没有证据证实其有效，实际上[[激素]]可能加重这种疾病。 患有吉-巴氏综合征的人可以自行慢慢好转，如果没有治疗，恢复期要很长时间，而接受早期治疗的人改善得非常快，数天到数周左右就可恢复，而不治疗，恢复要花几个月时间。大多数患者几乎可以完全恢复。大约30％（儿童患者甚至更高）的病人在3年后残留一定程度的肌无力。在最初改善之后，大约10％的患者可能复发，发展成为慢性复发性[[多发性神经病]]。[[免疫球蛋白]]和皮质类固醇激素对这种复发性吉-巴氏综合征可能有帮助。血浆交换疗法和抑制免疫系统的药物也有帮助。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}

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