原发型肺结核

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'''原发型肺结核'''是[[肺结核]]的一个类型。其包括[[原发综合征]]及[[胸内淋巴结结核]]。多见于少年儿童，成人偶有发生。 == 病理 == 原发性肺结核是当结核杆菌侵入肺部，在实质内产生的急性渗出性炎症改变。一般多发生在右侧中肺叶，明显不同于[[浸润性肺结核]]的分布，是因为右侧主支气管较左侧粗大而且较陡直，细菌随空气多进入右侧肺，并且右侧中肺通气好，血液丰富，细菌容易停留。 {{百科小图片|原发性肺结核.jpg|原发性肺结核}} == 临床表现 == 1、全身症状：轻重不一，轻者可无症状。可有[[低热]]、纳差、乏力、[[盗汗]]等。 2、呼吸道症状：[[干咳]]、轻度[[呼吸困难]]是最为常见的症状。有时候由于肿大的淋巴结压迫支气管分叉处，出现类似[[百日咳的咳嗽。 ]] 3、其他症状：婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度敏感小儿可以出现眼[[疱疹性结膜炎]]、皮肤[[结节性红斑]]及多发性一过性[[骨关节炎]]。 ==体征== 原发型肺结核患者如果病灶范围较小，全身反应不严重时，可无明显体征。但如果病灶范围较大，病情严重时，可出现明显体征。比如肺部体征（鸡胸、念珠胸等），其他全身体征有[[结节性红斑]]、[[疱疹性结膜炎]]、浅表淋巴结肿大等。 == 辅助检查 == [[结核菌素试验]]多为强阳性，X线胸片表现为哑铃型阴影，及原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的[[原发综合征]]。若X线胸片只发现肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。肺门淋巴结结核可呈团块状、边缘清晰和密度高的肿瘤型或边缘不清、伴有炎性浸润的炎症型。 == 治疗及预后 == 原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。尤其是小儿原发性肺结核90%以上可以自然愈合，以钙化告终。但为了促使病灶早期痊愈，防止或减少内源性复燃，积极治疗还是十分必要的。治疗可以参考常规[[抗结核治疗]]，但是要注意药物的毒性。 == 参看 == *[[肺结核]] == 参考文献 == *《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编 *《实用内科学》第13版.陈灏珠主编 *刘丽华等.小儿原发型肺结核的治疗原则.临床军医杂志2005年10月第33卷第5期

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