下肢弥漫性水肿

[[下肢弥漫性水肿]]是指[[水肿]]首先从下肢开始，呈弥漫性。
==下肢弥漫性水肿的原因==
各种原因所致的[[心脏病]]，当心力衰竭时即出现[[水肿]]。
==下肢弥漫性水肿的诊断==
[[慢性心力衰竭]]

基本病因

1.[[原发性]][[心肌]]损害(包括：1.[[缺血]]性心肌损害 2.[[心肌炎]]和[[心肌病]] 3.心肌[[代谢障碍]]性[[疾病]] )

2.[[心脏]]负荷过重(1.压力负荷过重 2.容量负荷过重 )。

[[临床表现]]

(一)[[左心衰竭]]

临床上最常见，主要表现为[[肺循环]][[静脉]][[淤血]]和心排血量降低。

[[症状]]：[[呼吸困难]]

[[咳嗽]]、[[咳痰]]与[[咯血]]

[[疲劳]]、发力、[[头晕]]、[[心悸]]

[[少尿]]及[[肾功能]]损害

[[体征]]：两[[肺底]]闻及[[湿性啰音]]，随病情加重可遍及全肺

[[心脏扩大]]，[[心率增快]]，[[心尖]]区可闻及[[舒张期奔马律]]，[[肺动脉瓣]]区第二[[心音]]亢进。

(二)[[右心衰竭]]

单纯右心衰竭较少见，主要表现为[[体循环静脉]]淤血。

症状：[[胃肠道]]及[[肝淤血]]

呼吸困难

体征：[[水肿]] 是右心衰的典型体征 首先发生在身体下垂部位

[[颈静脉]]征

肝大和[[压痛]]

心脏体征 [[右心室]]和(或)[[右心房]]肥大 可闻及右室舒张期奔马律

(三)[[全心衰竭]]

同时具有左右[[心衰]]的临床表现。

[[急性心力衰竭]]

基本病因

1.急性弥漫性心肌损害 常见于急性广泛[[心肌梗死]]、[[急性心肌炎]]等引起心肌收缩[[无力]]，心排血量急剧下降。

2.急性心脏[[后负荷]]增加 常见于[[高血压危象]]、严重[[瓣膜]]狭窄、[[心室流出道]]梗阻等。

3.急性心脏[[前负荷]]增加 常见于[[急性心肌梗死]]或[[感染性心内膜炎]]引起的瓣膜损害、[[腱索断裂]]所致瓣膜性急性[[反流]]，以及[[静脉输血]]、[[输液]]过多或过快。

4.[[心律失常]] 常见于原有[[心脏病]]的基础上出项快速性(心率&gt;180次/分)或缓慢性(心率&lt;35次/分)心律失常。

临床表现

急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难，[[呼吸]]频率达30~40次/分，[[端坐呼吸]]，面色灰白、[[发绀]]、极度[[烦躁]]、大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白色或[[粉红色泡沫样痰]]。极重者可因脑部[[缺氧]]而致[[神志模糊]]。
==下肢弥漫性水肿的鉴别诊断==
[[下肢弥漫性水肿]]需要和下面不同的[[水肿]][[症状]]相互鉴别。

(1)[[心源性水肿]]：[[风湿病]] [[高血压病]] [[梅毒]]等各种病因及[[瓣膜]] [[心肌]]等各种病变引起的[[充血性心力衰竭]] [[缩窄性心包炎]]等

(2)[[肾源性水肿]]：[[急性肾小球肾炎]] [[慢性肾小球肾炎]] [[肾病综合征]] 盂[[肾炎]][[肾衰竭]]期 [[肾动脉硬化]]症 [[肾小管病变]]等

(3)[[肝源性水肿]]：[[肝硬化]] [[肝坏死]] [[肝癌]] [[急性肝炎]]等

(4)[[营养不良性水肿]]： ①[[原发性]]食物摄人不足 见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的[[饥饿]];②[[继发性]]营养不良性水肿见于多种[[病理]]情况 如继发性摄食不足(经性[[厌食]] 严重[[疾病]]时的[[食欲缺乏]] 胃肠疾患 [[妊娠呕吐]] 精神神经疾患 [[口腔]]疾患等) 消化吸收障碍(消化液不足 [[肠道]][[蠕动]]亢进 吸收面积减少等) [[排泄]]或丢失过多(大面积[[烧伤]]和[[渗出]] 急性或慢性[[失血]] [[蛋白尿]]等)以及[[蛋白质合成]]功能受损 严重弥漫性肝疾患等

(5)[[结缔组织病]]所致的水肿：常见于红斑[[狼疮]]、[[硬皮病]]及[[皮肌炎]]等。

(6)[[变态反应]]性水肿：如[[血清病]]等。

(7)[[内分泌]]性水肿：[[抗利尿激素分泌异常综合征]](Syndrom of inappropriate secretion Of [[ADH]] SI-ADH),[[肾上腺皮质功能亢进]]([[库欣综合征]] [[醛固酮分泌增多]]症),[[甲状腺功能低下]]([[垂体前叶功能减退症]] [[下丘脑]][[促甲状腺素]]释放[[激素]]分泌不足),[[甲状腺功能亢进]]等

(8)[[特发性水肿]]：该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)[[综合征]]

多见于妇女 往往与月经的[[周期性]]有关

(9)其它：[[贫血]]性水肿、[[妊娠中毒]]性水肿。

[[慢性心力衰竭]]

基本病因

1.原发性心肌损害(包括：1.[[缺血]]性心肌损害 2.[[心肌炎]]和[[心肌病]] 3.心肌[[代谢障碍]]性疾病 )

2.[[心脏]]负荷过重(1.压力负荷过重 2.容量负荷过重 )。

[[临床表现]]

(一)[[左心衰竭]]

临床上最常见，主要表现为[[肺循环]][[静脉]][[淤血]]和心排血量降低。

症状：[[呼吸困难]]

[[咳嗽]]、[[咳痰]]与[[咯血]]

[[疲劳]]、发力、[[头晕]]、[[心悸]]

[[少尿]]及[[肾功能]]损害

[[体征]]：两[[肺底]]闻及[[湿性啰音]]，随病情加重可遍及全肺

[[心脏扩大]]，[[心率增快]]，[[心尖]]区可闻及[[舒张期奔马律]]，[[肺动脉瓣]]区第二[[心音]]亢进。

(二)[[右心衰竭]]

单纯右心衰竭较少见，主要表现为[[体循环静脉]]淤血。

症状：[[胃肠道]]及[[肝淤血]]

呼吸困难

体征：水肿 是右心衰的典型体征 首先发生在身体下垂部位

[[颈静脉]]征

肝大和[[压痛]]

心脏体征 [[右心室]]和(或)[[右心房]]肥大 可闻及右室舒张期奔马律

(三)[[全心衰竭]]

同时具有左右[[心衰]]的临床表现。

[[急性心力衰竭]]

基本病因

1.急性弥漫性心肌损害 常见于急性广泛[[心肌梗死]]、[[急性心肌炎]]等引起心肌收缩[[无力]]，心排血量急剧下降。

2.急性心脏[[后负荷]]增加 常见于[[高血压危象]]、严重瓣膜狭窄、[[心室流出道]]梗阻等。

3.急性心脏[[前负荷]]增加 常见于[[急性心肌梗死]]或[[感染性心内膜炎]]引起的瓣膜损害、[[腱索断裂]]所致瓣膜性急性[[反流]]，以及[[静脉输血]]、[[输液]]过多或过快。

4.[[心律失常]] 常见于原有[[心脏病]]的基础上出项快速性(心率&gt;180次/分)或缓慢性(心率&lt;35次/分)心律失常。

临床表现

急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难，[[呼吸]]频率达30~40次/分，[[端坐呼吸]]，面色灰白、[[发绀]]、极度[[烦躁]]、大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白色或[[粉红色泡沫样痰]]。极重者可因脑部[[缺氧]]而致[[神志模糊]]。
==下肢弥漫性水肿的治疗和预防方法==
[[心力衰竭]]的预防：

1.预防[[感冒]]

在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴[[口罩]]并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生[[呼吸道感染]]，则非常容易使病情急剧恶化。

2.适量活动

做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

3.饮食宜清淡少盐

饮食应少油腻，多[[蔬菜]]水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重[[体液潴留]]，加重[[水肿]]，但也不必完全免盐。

4.健康的生活方式

一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的[[睡眠]]。

老年人[[心衰]]的早期征象

①劳动或上楼梯时，发生[[呼吸困难]];

②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转;

③[[下肢]][[浮肿]]，[[尿量]]减少;

④没患感冒却[[咳嗽]]、[[痰多]]、[[心慌]]、[[憋气]];

⑤[[失眠]]、[[疲乏]]、[[食欲减退]];

⑥病情加重，[[四肢抽搐]]，[[呼吸]]暂停，[[紫绀]]，但发作后，又马上恢复正常;

⑦[[血压下降]]，心率加快，[[面色苍白]]，[[皮肤湿冷]]，[[烦躁不安]];

⑧呼吸极度困难，有[[窒息]]感，咳嗽、咯出大量[[粉红色泡沫样痰]]。

对上述[[症状]]如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意;如有6项能对得上号者，是由于[[脑缺血]]而引起的心性[[晕厥]];若全部都有者则为[[急性肺水肿]]的表现。
==参看==
*[[血栓性静脉炎]]
*[[小儿心力衰竭]]
*[[小儿支气管肺炎]]
*[[小儿充血性心力衰竭]]
*[[急性心力衰竭]]
*[[慢性心力衰竭]]
*[[骨膜炎]]
*[[难治性心力衰竭]]
*[[舒张性心力衰竭]]
*[[急性右侧心力衰竭]]
*[[急性左侧心力衰竭]]
*[[充血性心力衰竭]]
*[[慢性肾小球肾炎]]
*[[老年人心力衰竭]]
*[[下肢症状]]
<seo title="下肢弥漫性水肿,下肢弥漫性水肿的治疗_下肢弥漫性水肿的原因,下肢弥漫性水肿怎么办_症状百科" metak="下肢弥漫性水肿,下肢弥漫性水肿治疗,下肢弥漫性水肿原因,下肢弥漫性水肿症状" metad="A+医学百科下肢弥漫性水肿症状条目页面。介绍下肢弥漫性水肿是怎么回事，下肢弥漫性水肿的原因，下肢弥漫性水肿怎么办，如何治疗等。下肢弥漫性水肿是指水肿首先从下肢开始，呈弥漫性。..." />
[[分类:下肢症状]]