间接喉镜下声带息肉摘除、活组织检查法

间接喉镜下声带息肉摘除、活组织检查法

适应证

图1 转式间接喉钳

图2 固定式间接喉钳

图3 间接喉镜息肉摘除术

1、声带息肉摘除 以选择较合作、喉腔及声带能清楚暴露的病人为宜。

2、喉及喉咽部活检 间接喉镜能见到的新生物，均可采用此方法作活检。

手术器械

间接喉钳有两种：一种是由钳柄和一套不同式样的钳头组成，根据手术需要，选择钳头自由装卸，并可以自由转动与柄杆成不同的角度（图1）。另一种是固定式的间接喉钳，有前、后、左、右四个方向开口，使用时不如前者方便，因有时操作手会挡住反射光线，但较经久耐用（图2）。

术前准备

易恶心者，宜适当控制进食量。

麻醉

与直接喉镜检查同。

手术方法：坐位。让病人或助手拉住舌体。术者左手持间接喉镜，右手持喉钳，窥清声带息肉部位后，将喉钳导入喉腔，钳子的开口应尽量和声带平行，术时先将钳子张开，并渐贴进声带边缘，咬住息肉基底，然后轻轻拉向中线，检查息肉是否已经全部挟住，声带是否被误挟于钳内，查清钳头位置正确后将息肉整个摘下（图3）。手术时病人作平静呼吸，不要发声。摘除后如尚有残余，可用同法再加修整，但切勿过多以免损伤声带。

取活检时要选择锋利的钳头，在肿瘤表面或溃疡的边缘咬取组织，送病理切片检查。

注意事项

1、可以自由选择间接喉钳头手术前应将钳头与钳柄固定好，以免脱落，发生意外。

2、手术中要避免损伤声带，以免因声带边缘缺损而致长期声音嘶哑。

3、摘除后如有残余息肉组织，应予修整。

术后处理

1、术后应禁声或减少讲话1周左右。

2、术后2-4h内不要进食，以防食物呛入气管。

3、保持口腔清洁，定期复查喉部，如有声带红肿炎症，可用抗生素雾化及理疗。