ICD-10/C00-D48：肿瘤

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ICD-10

肿瘤 (C00-D48)

注意：	1.原发的，不清楚的，继发的和未特指部位的恶性肿瘤类别C76-C80所包含的恶性肿瘤是指那些，没有明确的迹象显示癌瘤的原发部位，或癌瘤被确定为“弥漫性”，“分散的”或“扩散的”并未提及其原发部位。这两种情况下其原发部位都被认为是未知的。 2.功能活跃性所有被分类到这一章节的肿瘤，是不分其功能活跃性与否的。如果需要，可以用到来自第4章中的附码，去标示任何肿瘤相关的功能活跃性。例如，儿茶酚胺导致的恶性肾上腺嗜铬细胞瘤，应被分类到C74带有附码E27.5;脑下垂体嗜碱细胞性腺瘤伴库欣综合症，则应被分类到D35.2带附码E24.0 3.形态学恶性肿瘤有许多显著的形态学上（组织学上）的组别：其癌科组别包括鳞片（细胞）和腺癌；肉瘤；其它软组织瘤包括间皮瘤；淋巴瘤（霍奇金和非霍奇金淋巴瘤）；白血病；其它特指的和部位确定的类别；和未特指的癌症。癌症是个专业术语，可能被用于任何上述组别，尽管它很少应用于淋巴的，造血的和相关组织的恶性肿瘤。“癌（Carcinoma）”有时被不正确地用成一个“癌症（Cancer）”的同义词。第2章中的肿瘤，主要是按具有广泛习性组别的部位来分类。在少数个别例外病例中，形态学被用作类别和亚类的名称。对于那些希望去界定组织学类型的肿瘤，则提供有广泛的单独的形态学编码（见肿瘤的形态学部分）。这些形态学上的编码是源自于第二版的肿瘤学国际疾病分类（ICD-O），它是一个双轴的分类，其提供了一个局部解剖学和形态学上的独立编码系统。形态学编码有六位数字：头四位数字确定其组织学上的类型；第五个数字是习性编码（恶性原发，恶性继发（转移性），原位的，良性的，不确定为恶性或良性的）；第六个数字是对固态瘤的分级编码（区别），它通常被用于淋巴瘤和白血病的一个专用码。 4.第2章中亚类的使用请注意到在本章中亚类.8的特殊用法［见注解5］。在那里为“其它”提供了一个必要的亚类，这些通常被指定为亚类.7。 5.部位边界交搭的恶性肿瘤和亚类.8的使用（交搭跨越恶性肿瘤）类别C00-C75是根据起源点而分类的原发性恶性肿瘤，许多三特征类别被进一步分成指定的部位或有问题的器官的亚类。在三特征类别中，对于交搭跨越二到三个邻近部位的肿瘤，其起原点不能被确定，应被分类到亚类.8（"交搭跨越的恶性肿”），除非这种组合的交搭被明确地在它处纳入索引。例如，食道和胃的癌被明确地纳入C16.0中（贲门），而舌尖部和舌腹侧部的癌应被分配到C02.8。另一方面，舌尖部延伸到包括舌腹侧部的癌，应被编码到C02.1中，因为其起原点，舌尖，是已知的。“交搭”意味着所涉及部位是相邻的（彼此相连）。在数字上是连续的亚类，其在解剖学上时常是相邻近的，但也不总是一成不变的（例如，膀胱 C67.-），其编码则要参考解剖学教材去确定它们的局部解剖学上的关系。有时边界交搭的肿瘤是某些系统内的三特征类别。注意下列这些被指定的亚类： C02.8 舌交搭跨越的恶性肿瘤 C08.8 大唾液腺交搭跨越的恶性肿瘤 C14.8 唇，口腔和咽的交搭跨越的恶性肿瘤 C21.8 直肠，肛门和肛道的交搭跨越的恶性肿瘤 C24.8 胆道交搭跨越的恶性肿瘤 C26.8 消化系统交搭跨越的恶性肿瘤 C39.8 呼吸和胸内器官交搭跨越的恶性肿瘤 C41.8 骨和关节软骨交搭跨越的恶性肿瘤 C49.8 结缔组织和软组织交搭跨越的恶性肿瘤 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的恶性肿瘤 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的恶性肿瘤 C68.8 泌尿器官交搭跨越的恶性肿瘤 C72.8 中枢神经系统交搭跨越的恶性肿瘤以胃和小肠癌为例，它应被编码到C26.8（消化系统交搭跨越恶性肿瘤）。 6.异位组织的恶性肿瘤异位组织恶性肿瘤被编码到所提及的部位，例如，异位胰腺恶性肿瘤被编码到未特指的胰腺（C25.9） 7.肿瘤编码中字母索引的使用除发生部位外，当对肿瘤进行编码时，其形态学和习性也必需被纳入考虑之中，且形态学描述始终应作为字母索引项的第一个参考因素。第三卷中的介绍性页面，包括正确使用字母索引的一般性指导。应该参考关于肿瘤的明确的指导和实例以确保正确使用第2章中的类别和亚类别。 8.肿瘤学国际疾病分类第二版的使用（ICD-O）对于某些形态学类型，第2章提供的是一个相当有限的局部解剖学上的分类，或根本没有。ICD-O的局部解剖学编码对于所有肿瘤使用了基本上与第2章中恶性肿瘤（C00-C77，C80）相同的三特征和四特征分类，这样就提供了一些对于其它肿瘤部位的增加特性（恶性继发（转移），良性的，原位和不确定或未知的）。因此它被推荐给那些对肿瘤部位和形态学都有兴趣去界定的机构，例如，癌症登记处，癌症医院，病理学部门和其它专攻癌症的机构，去使用ICD-O。