长膜壳绦虫病
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长膜壳绦虫病(hymenolepiasis diminuta)是由缩小膜壳绦虫(hymenolepis diminuta，长膜壳绦虫)寄生人体肠道所致疾病。以引起肠胃症状为主。
目录 |
长膜壳绦虫病的病因
(一)发病原因
长膜壳绦虫与短膜壳绦虫同属膜壳科。成虫与短膜壳绦虫基本相同，但较长大。成虫长20～60cm，宽3.5-4.0mm，有800～1000体节，头节圆形，有吸盘4个，无头钩。孕节的子宫呈囊状，占据整个节片，内含许多虫卵。虫卵椭圆形，大小60～80μm，壳较厚，内胚膜两端稍隆起，但无丝状体，胚膜与卵壳之间充满透明的胶状物，内含六钩蚴，六钩蚴有穿刺腺一对。终期宿主为鼠类，人体亦会偶然感染。中间宿主是甲虫、蚤类、蟑螂、蛆、赤拟谷盗等昆虫。成虫寄生宿主小肠，脱落的孕节和虫卵随粪便排出体外，虫卵在中间宿主中发育成似囊尾蚴，人或鼠吞食了带有似囊尾蚴的昆虫后，即可感染，尾蚴在肠腔内经12～13天发育成成虫。
(二)发病机制
发病机制与与短膜壳绦虫相似。虫体寄生于人体的小肠腔中，对人体肠壁的机械性刺激和虫体代谢产物的毒素刺激引起肠粘膜炎症。
长膜壳绦虫病的症状
感染者一般无明显症状，可有胃肠道症状，如恶心、腹胀和腹痛、食欲不振、倦怠乏力、形体消瘦等;神经症状，如失眠、头痛、磨牙。以上症状均轻微。
严重者可出现眩晕、贫血、精神痴呆或恶病质。绦虫若侵入脑部可致癫痫、颅内压增高，精神失常等。绦虫在肠道中吸收大量营养物质，导致人体营养不良，引发营养性贫血。
确诊可依据粪便中检查出的虫卵或妊娠节片。
长膜壳绦虫病的诊断
长膜壳绦虫病的检查化验
常规检查：粪便可找到虫卵或节片或发现有白色面条状、带状能活动的虫体，可作出诊断。水洗沉淀法或浮聚浓集法均可提高检出率。
血象检查： 白细胞总数和嗜酸性粒细胞计数增高，血粘度增加，血色素有不同程度减少。
长膜壳绦虫病的鉴别诊断
临床上应注意与肥胖绦虫病和链状带绦虫病相鉴别。长膜壳绦虫病与肥胖绦虫病和链状带绦虫病在临床表现上非常相似，所以有效的鉴别方法是从形态学方面进行区别。通过粪便淘洗法寻找虫体孕节和头节，以判定虫种，如长膜壳绦虫头节圆形，有吸盘4个，无头钩;肥胖绦虫头节球形，具有顶突和2圈头钩;略呈方形，无顶突、头钩。
长膜壳绦虫病的并发症
并发症贫血常见。因与绦虫在体内汲取人体营养有关，故一般属于营养性贫血。临床表现为面色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。
长膜壳绦虫病的预防和治疗方法
消灭鼠类，彻底治疗绦虫病患者，消除传染源。绦虫病患者的排泄物应妥善处理，以免传播感染。注意个人卫生后洗手的好习惯，食具用钱清洗干净，用后消毒;增强体质，提高免疫力。
长膜壳绦虫病的中医治疗
驱除绦虫、调理脾胃是中医治疗绦虫病的主要原则，辅以泻下药促进虫体排出。
(1)单味药应用驱虫
槟榔煎剂 槟榔60-120g，切碎，文火煎2小时，清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者，可服用泻药芒硝10g，帮助排便和排出虫体。
雷丸，研粉，可加少许白糖共服，每次g，1日1次，连服3天，不必服泻药。
仙鹤草芽，碾粉，成人早晨用温开水冲服30—60g。因本药兼有泻下作用，可不另服泻药。一般在服药后5-6小时排出虫体。
(2)联合用药驱虫
槟榔、南瓜子联合应用，先服南瓜子60-120g ，2小时后服槟榔煎剂。再过半小时后服芒硝30g水煎液。一般在3小时内即有完整而活动的虫体排出。少数患者可能于下午或次日排出虫体。
槟榔雷丸散 槟榔：雷丸3：1，研粉，每次g，用鲜石榴皮煎水冲服，每小时服一次，连服4～5次。如服药最后一次未见腹泻者，另用芒硝30g煎汤顿服，以助泻下。
驱除绦虫，务必驱尽，须连头节同时排出，方能彻底治愈。解大便时必须坐便盆里，若头节颈未被排出，则仍能继续生长。若发现绦虫未驱尽时，可用上述驱绦药物继续治疗。首次排便若未见头节排出并不代表驱虫失败，在后续的粪便中找到便可，有时绦虫头节因腐烂变形也可造成头节发现困难。驱虫过程中或在驱虫后应用健胃运脾药物如山楂、神曲、白术等进行治疗。香砂六君子汤、归脾汤等方健胃运脾效果良好。
长膜壳绦虫病的西医治疗
(一)治疗
同短膜壳绦虫病。
吡喹酮，为广谱驱虫药物，对带绦虫、膜壳绦虫、裂头绦虫病疗效均高，为治疗绦虫病的首选药物。15～25mg/kg，顿服，疗效可达98.5%。
氯硝柳胺(灭绦灵)，成人每日g,分2次服,连服7-8日服药时将药片咬碎吞下,尽量少喝水。
还可采用槟榔煎剂、甲苯达唑(300mg，2次/日)等，须连续治疗3～5天。
(二)预后
本病的预后良好。
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