银屑病甲
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甲病变在银屑病中较常见，其发生率占10%～50%，本作者观察的资料占30.35%。甲改变与皮损的广泛程度有关。临床上常见的有甲凹陷点，甲剥离，甲下增厚，甲板失去光泽，变白，裂片形出血(splinter hemorrhages)。主要治疗皮损。皮损缓解时，甲病变亦随之好转。
目录 |
银屑病甲的病因
(一)发病原因
(二)发病机制
银屑病甲的症状
甲病变在银屑病中较常见，其发生率占10%～50%，常见的表现如下：
1.甲凹陷点 最常见，可侵及1至所有甲，指甲更易受累。凹陷点小而浅，一般不超过1mm，呈不规则散在分布，偶尔可排列成线状，间隔距离相等。它是由形成浅层甲板的甲基质有点状银屑病改变引起，当加倍长出近端甲皱襞时，角化不全的银屑病角质层脱落形成典型凹陷点。
2.甲剥离 起于远端甲缘，但不超过甲的1/2，分离的甲板呈灰黄色，这是由于血糖蛋白(blood glycoprotein)大量聚集之故，后者常见甲下皮和甲床有炎症时。
3.甲下增厚 甲下皮和远端甲床有银屑病损害，导致甲下角化过度。
4.甲板失去光泽，变白，增厚，高低不平甚至碎裂剥脱等。
5.裂片形出血(splinter hemorrhages) 银屑病中也常见。非寻常型银屑病甲病变的发生率较高，变化也较严重，尤以脓疱型银屑病中的连续性肢端皮炎为甚。
银屑病甲的预防和治疗方法
(一)治疗
主要治疗皮损。皮损缓解时，甲病变亦随之好转。若甲病变为主要矛盾时，尚可采取下列治疗方法：
1.1%氟尿嘧啶溶液 局部外用治疗有肥厚和点状凹陷的病甲每天2次，每月约用25ml，共6个月。
2.氟轻松夜间封包 但因要引起甲周软组织萎缩，不宜长期使用。
3.无针注射器 将低浓度的曲安奈德(去炎松)溶液(10mg/ml)从指甲周围打入。缺点是无针注射器不易消毒，易引起病毒感染，故最好不用。
4.40%尿素软膏包扎治疗 甲周围正常皮肤先用胶布保护好，然后再病甲上涂40%尿素软膏(尿素40.0，无水羊毛脂20.0，白腊5.0，白凡士林35.0)，覆以塑料纸片，外用胶布封包，或最好用剪下来的橡皮指套套好，再用胶布固定4～10天(平均7.2天)后病甲可变软。用简单器械将其分离去除。
(二)预后
非寻常型银屑病甲病变的发生率较高，变化也较严重，尤以脓疱型银屑病中的连续性肢端皮炎为甚。
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