营养学/食物过敏的防治

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临床营养学

食物与过敏
- 食物过敏的原因
- 食物过敏的分类与临床表现
- 食物过敏的发病机理
- 食物过敏的诊断
- 食物过敏的防治
- 食物与过敏章节参考文献

食物过敏可使用抗组织胺药物、色甘酸钠、激素、中药以及其他一些对症药物疗法，这里不详加讨论，只介绍饮食防治方法如下：

34.6.1　避免疗法

从病人饮食中完全免去致敏食物是最有效的方法。当明确找出过敏原后，即应完全停止食用该种食品，例如对牛奶过敏者，应不再食牛奶、奶油蛋糕、冰激凌等一切奶制品。在避免一段时间后，如3～4年，可以进行试食，不少病人可能不再出现过敏症状。这是因为体内原有的食物过敏原的抗体逐渐降解，经过数年已降解殆尽，这时病人便可继续食用该种食品。所以避免法也可以看作是一种脱敏的方法。又如对麦胶蛋白过敏的患者，则需用无麦胶蛋白的饮食治疗，北京协和医院患者×××，患小肠吸收不良，经诊断对麦胶蛋白过敏，经用无麦胶蛋白，少渣，高营养膳食治疗，2个月后，体重增加17.5kg，症状明显好转。这类病人可能需长期从饮食中免去麦胶蛋白。

34.6.2　食物加工处理

一些瓜果引起的过敏，如生食桃、李、番茄等过敏，可以将瓜果煮沸，试用熟食。生食品中的过敏原经过煮沸有的破坏，常可以防止过敏的发生。又如对牛奶、乳糖或肉类过敏者，可先用相应的酶如糜蛋白酶、凝乳酶、乳糖酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶等对食物进行处理，再给病人食用，有时也可奏效。但此法费时费事，一般病人不易做到。

34.6.3　代用食物疗法

如对牛奶过敏者，可试用羊乳或马乳代谢，也有少数人用炼乳或奶粉代替则不过敏者。如对这些都过敏，则需改用豆代乳粉或豆浆等。

34.6.4　食物口服脱敏疗法

对于营养价值较高而又常需食用的食品，可采用口服脱敏疗法。例如对鸡蛋过敏者，可将一个蛋稀释至1,000～10,000倍，食其一份，如无症状发生，则逐日增加食量，或每周一次，小量食用，逐渐加量。总之，增加的量以不引起病变为度。如此经过数周或数月，有些病人耐受程度可以达到正常人的食用量。但应注意以后仍不可大量食用，以免复发。

34.6.5　预防措施

对食物的敏感可能起始于胎儿时期。因此，有的作者建议在有过敏史的家族中，妇女在孕期及哺乳期应注意限制饮食，少食容易引起过敏的食物。母乳喂养，除去营养上、心理上的优点外，对减少婴儿的过敏症也很重要。因为母乳所含的各种酶及免疫球蛋白都符合婴儿的需要，所含蛋白质的种类也更适合于婴儿。也有作者提出孕妇膳食尽可能多种多样，使胎儿在早期还不会识别“自体”与“异体”时，即接触多种食物是否更为有利，还需要进一步研究。

在饮食治疗中，尤其是在处理婴幼儿的食物过敏中，不可忽视的一条原则便是从饮食中除去某种致敏食物时，一定要设法用其他食品来补足所损失的营养价值。也就是说，必需供给平衡的膳食，以保证患者的正常营养需要，保证婴幼儿正常生长，达到身高体重等各项指标。有少数较严重的过敏症，会影响患者的营养状况，有的是因为进食后症状加剧，也有的是因为精神紧张，以致进食太少，营养不够。对于这些患者，更应加强指导，帮助他们选择食物，制定食谱。

总之，食物过敏是个颇为复杂的问题，因为食物品种繁多，地区、季节、个人饮食习惯又各不相同，诊断和治疗都存在一定困难。关于食物耐受不良的机理，有些是属于变态或过敏反应，有些则是其他原因，还有许多问题不够清楚，需要进一步研究。今后，随着工农业的发展，人民生活水平提高，新食品、调味品、添加剂等的种类都会逐渐增多。再加上运输、冷冻、储藏等使食品成分有所改变，因之人们将会接触更多的新的以前不曾适应的食品，食物过敏的问题势必将变得更为复杂。而对这方面的临床及研究工作，和其他变态反应疾病一样，在我国仍处于比较薄弱的环节。技术力量不足，大多数医疗机构没有设置变态反应病专科，临床营养工作者极少接触这方面的病人及工作，一般人更缺乏这方面的知识。所以许多病人不能得到及时诊断及控制。今后的形势要求临床科学工作者，对这方面多予关注，方能更好地跟上卫生事业的发展，满足人民的需要。