致幻剂
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致幻剂：是指影响人的中枢神经系统、可引起感觉和情绪上的变化、对时间和空间产生错觉、幻觉直至导致自我歪曲、妄想和思维分裂的天然或人工合成的一类精神药品。
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基本介绍
致幻剂又称拟精神病药物。人们对致幻剂的认识和使用可以追溯到古代，早在3500年以前，一种称为毒蝇伞的蘑菇就已成为印度传说中“醉人植物”的来源，这种植物曾被古人在举行宗教仪式时使用，而且还用它作为医疗、巫术、魔术以及犯罪的麻醉剂。在世界西半球发现的各种致幻植物也是非常多的，至今已知有120 多种。本世纪初，由于人们已有能力对某些植物的主要成分进行提取和化学分析，从而开创了致幻剂使用的现代史。
麦角酸二乙酰胺（LSD）是致幻剂的代表.它是麦角酸的一种衍生物，是天然麦角生物碱的一种化学成分。麦角是从麦角菌这样一种自然农作物菌中提取，一此种真菌能在某些谷物如黑麦和小麦中生存。1935年瑞士化学家从麦角菌中提取了麦角酸。1943年艾伯特. 霍夫曼在实验室首次发现麦角酸二乙酰胺。因其是第25个麦角酸衍生物，故又称之为LDS一25。一个偶然的机会,霍夫曼意外地服用了少量LSD—25，使他经历了约两个小时的非常奇异的梦幻状态,并对这与精神病类似的表现作了具体的描述。LDS呈白色无味，其有效剂量为微克水平，以致肉眼很难察觉，因此常以其他物质掺入赋形为各种片剂、胶囊或将其水溶后滴于一片吸水纸上。LSD常以口服方式摄入，10微克就可产生明显欣快,50-200微克时便可出现幻觉。LSD 是一种很难预料的药物，使用得的感受可以从感知增强到出现一种心醉神迷的离奇幻觉，感觉歪曲常被描述为一种假性幻觉，因为体验者自己也能意识到此时的感觉是失真的；时间、空间以及体像和界限认识也产生错乱，并且伴有联觉（如听到某种声音而产生看见某种颜色的感觉）或不同感觉道融合（如光和声）；多数的感觉体验都被增强，情绪变化起伏无常，对他人的反应或是冷淡或是出现偏执行为；思维奔逸，注意力不集中，近期记忆丧失，远期记忆时常浮现。源于上述作用，用药者确信他们正在经历着某种变幻莫测、无边无际的奇异体验。由于思维奔逸、各种稀奇古怪和富有想象力的念头都会出现，并且这些念头常常与死亡、转生和赋于灵魂新的肉体等相联系。这些体验是在服药后30—40分钟出现，2～3小时达高峰，12小时内作用强度起伏不定并逐渐趋于缓和。用药者“需要”和“不要”的药物作用相互之间变化是很微妙的，既没有明确的界线分清哪些会是奇妙的享受，哪些会迅速变为恐惧和离奇的幻觉或叫“恶性经历”。服用致幻剂的另一危害则是突发的、危险的、荒谬的强迫行为。因为在“恶性经历”时，用药者具有严重判断错误，常常采取某些出人意料的行动,这种行动可以发生在有人陪同时,独处时更为常见，对自己和他人都有可能造成严重的事故和意外。描述。在LSD作用期间可能出现侵犯行为，包括对他人的攻击和自残或自杀,庆幸的是这类事件较为少见。LSD还可导致诸如反射亢进、震颤、共济失调、痉挛性瘫痪等。LSD还可以间接影响植物神经系统的活动，包括瞳孔明显扩大、高热、高血糖和心动过速等表现，可使血压下降和呼吸抑制。
描述。LSD被认为是当代最惊奇、最强烈的迷幻药，吸毒者通常服用的剂量为50～300微克。60年代是LSD大爆炸的时代，当时在美国风靡一时。目前流行LSD迷幻剂被制成了无色无味的粉剂、片剂、胶囊、溶液。除口服外，也有洒在烟草上以抽吸方式吸人，或用静脉、皮下注射。值得一提的是，在国外市场上又出现了一种特别适合小孩玩赏五颜六色的卡通片，这些卡片大小和铅笔擦差不多，上面的图案十分吸引人，如超人、迪尼斯人物、勇敢的西普生、蝴蝶等等,因而它的出现极受小学生们的青睐。实际上这是一种浸有LSD的小纸片，他们美其名曰“蓝色之星（blue star）”.经过处理的这种LSD主要经皮肤吸收，且一旦接触该种卡片其皮肤吸收极快,使人在不知不觉中吸毒，若经常接触的话，可导致昏迷及死亡，应高度警惕它的出现。
两种效应
生理效应
植物神经受累最先出现以下表现：瞳孔扩大，面色
潮红，结膜充血，流泪流涎，肢体震颤，反射增强及轻微的运动失调，脉搏加快，血压上升，体温升高。
心理效应
①情绪改变：早期表现欣快或焦虑。欣快常为占优势的症状，有时发展为一种心醉神迷的感觉，继之可出现突然情绪低落、抑郁、惊慌或深沉的凄惨感觉。有些人变得多动而兴奋，而在另一些时候则又沉溺于一种神秘的体验之中。症状的不同表现可能与患者的病前性格、生活经历及服用物质当时的处境有关。
②感知觉紊乱：知觉紊乱、错觉与幻觉主要累及视觉，但也可累及所有的感知觉。视力显得模糊或有明显的增进和鲜明感。听力变得迟钝或者过敏。可能会觉得衣服像纱或纸做的，或觉得身体轻巧如燕子，或觉得特别沉重。协同感觉(感官功能“错位”)有时颇为明显，常常染上一些神秘的色彩，感觉可由一种形式转换为另一种形式，如看到了声音，嗅到了光线。幻觉最常见的是视幻觉，可为有形的如复杂的动物或人，亦可为无形的如色彩瑰丽多变的光环。触觉障碍，以及味觉障碍如口中有金属味，嗅觉障碍如奇异的臭味，幻听甚为少见。
③人格解体与现实解体：体像障碍较常见，由于自我体像障碍，患者出现离奇的感觉：如认为自己是椅子的一部分；或认为自己已融合为其他人躯体的一部分；或变成一个死人的肢体。患者有时有强烈的躯体不适感，如觉得被绞榨、被碾碎、被牵拉等。还可发展到对自己的外形辨认不清，对自己在镜中的形象视若路人。此时，如遇到出现美好的情景，则患者对于哲学、文学、音乐、艺术，似乎都有了全新的理解，大彻大悟。感到自己既融合在瑰丽的仙境或乐园之中，同时又是一个清醒的旁观者。一个人不困难地分解成两个人、三个人。患者常感到时间变慢了，停滞了。周围既现实，又虚幻，像一个神奇的天国，全新的乐园，给自己带来了灵感与狂喜。如遇到不好的情景则似乎落入无底深渊，毒蜘蛛在背上爬，自己的手变成熊掌，烟灰缸的跌落声犹如枪炮声。而且感到，一个自我在受折磨，十分恐惧，害怕，另一个自我在一旁悔恨不该服这种物质，肯定要疯了，宁愿从楼窗里跳出去。
(3)躯体依赖和心理依赖：LSD的耐受性发展的极快，连续服用5天左右，心理效应就不明显了，所以依赖者常是每周服用一次。它没有明显的躯体依赖，目前尚未发现停用时会出现戒断症状。但它有强烈的心理依赖，依赖者常服用LSD的体验当成他生存中的重要内容。有时发展成为一种劝诱的狂热，竭力企图说服他人相信它的价值。
中毒状态
急性精神错乱
最常见的是急性惊恐反应，患者认为服药后的体验超过了他的控制能力而深感不安，有时感到自己会变成“疯子”或去杀人，因此十分恐惧。其他急性情绪障碍有抑郁、妄想情绪及暴发性愤怒发作。严重的抑郁可导致自杀企图或自杀成功。
冲动性行为
自我控制能力明显减退，患者赤身裸体，难以管理，公开地进行同性恋或调情活动。变态人格者易于出现强烈的犯罪活动，以及凶杀企图
或行为。由于患者自己认为不会受到伤害，故导致病人进行一些对身体有害的危险活动，如认为自己能从火车上安全地飘然而下，而去跳车等。
急性精神病反应
最常见的是精神分裂反应，患者可出现幻觉、妄想及活动过多。偶见急性脑器质性反应，表现意识混浊、定向障碍及明显的情绪不安定。
迟发性不良反应
LSD所导致的精神症状迁延数月不愈，甚至数年不愈。表现为分裂样精神病，紧张型及妄想型较多。它的特点是可集精神分裂症、情感性精神病及神经症症状于同一病人身上。可有大量暗示性包括“返老还童”，时间感丧失、夸大妄想及丰富的视幻觉。幻视较其他器质性精神障碍更强烈、更特殊和易于复发，可见到色彩鲜明的景物、小昆虫、尸体、熟人的头颅等。对于带愉快色彩的幻觉，患者能自我控制其程度，而对于不愉快的幻觉常强制性出现。幻听内容较精神分裂症更令人惊恐，更涉及私人生活范围，更富于真实感。患者情绪的惊慌、抑郁、高扬，变化迅速。有些病人在荒谬的自我毁灭意向的驱使下出现自杀行为。
体征状况
致幻剂可以导致中枢神经系统兴奋状态，以及中枢植物神经系活动亢进，表现为心境变化(常为欣快，有时是抑郁)与感知觉改变.真性幻觉显然很少出现.心理依赖
可轻可重，但一般不太强烈.突然停药后并无戒断症状，故无躯体依赖可言.LSD 可产生高度耐药性，但消失也快.对某一种致幻剂产生耐药，便会对其他品种产生交叉耐药.致幻剂的主要危险是服药后的心理改变和判断力损害，以致患者作出危险决定或发生意外.
致幻剂的效应取决于多种因素，包括个人期望，当时环境以及对于感知歪曲的应对能力.现已很少见到对于LSD的灾难性反应(焦虑发作，极度忧虑或惊恐状态).一般在安全环境中对患者进行适当处理后，这种反应会很快消退.但是有些人(尤其是在应用LSD后)却可能持续紊乱状态，甚至表现出一种持久的精神病状态.这就很难肯定究竟是药物诱发或暴露了原来潜在的精神病潜质，还是在原先稳定的个性基础上发生了精神病态.
有些人，尤其是长期或反复应用致幻剂(特别是LSD)的人，可能在停药后很久仍可体验到明显的药物效应.这种发作称为"回溯性体验"，大多是幻视，但可包括各种歪曲了的感知觉(包括有关时间，空间或自我形象的知觉)或幻觉.回溯性体验可由应用大麻，酒精，巴比妥类诱发，或由应激或倦怠引起，或者并无明显原因.产生回溯性体验的机制尚未阐明，这种情况常在6~12个月内消失。
治疗作用
如能向患者说明，这些怪异思维，视觉和声音都是药物引起的，而并非神经崩溃，往往足以帮助患者应付致幻剂的急性不良副反应。吩噻嗪类药物的应用须十分谨慎，因为它有降低血压的危险，尤其是曾经服用苯环乙哌啶(PCP)者。抗焦虑药，例如氯氮，地西泮，可帮助患者减轻焦
虑发作。
对于大量服用致幻剂者，最简单的治疗方法是撤药。有些病例因伴有其他问题可能需要精神科治疗。建立良好的医患关系，保持密切接触，对治疗很有好处。
如有持久的精神病性状态或其他心理障碍，则需适当的精神科治疗。回溯性体验常较短暂，或者患者不一定很痛苦，无须特殊处理。但如伴有焦虑和抑郁，则需按照类似于急性不良反应对症治疗。
常见类型
致幻剂包括麦角酰二乙胺(LSD)，裸盖菇素(psilocybin)，毒蕈碱(mesca-line)，二甲氧甲苯丙胺(DOMSTP)，甲撑二氧甲苯丙胺(MDMA)以及其他苯丙胺代用品。致幻剂这一名称由来已久，尽管使用这类药物不一定会产生幻觉。但迷幻药，拟精神病药这样的名称更不确切。
在舞会场所中应用MDMA，又称"锐舞"("raves")，在荷兰，英国和北美日益流行。舞者服用100～200mg这种非法制品后，随音乐，灯光变换及其他特别的场景狂舞数小时之久。MDMA有类似苯丙胺的兴奋作用，并伴有狂妄，移情，欣快的迷幻症状。在欧洲，使用MDMA致死的原因多数是因为严重脱水，伴有弥漫性血管内凝血，肌红蛋白尿症，肾脏衰竭。提倡在锐舞场合准备方便取用的饮用水和凉爽的清醒屋以降低危险度。北美洲尚无此类死亡案例报道；也许欧洲MDMA是因为含有MDMA的同类成分，所以毒性更大一些，但这仅仅是一种猜测。
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