脐尿管囊肿
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脐尿管囊肿(urachal cyst)临床少见，多发生于男性。囊肿位于脐下正中腹壁深处，介于腹横筋膜与腹膜之间，是由于脐尿管两端闭合，而中间未闭，脐尿管上皮分泌的液体形成。多在儿童期发现。
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脐尿管囊肿的病因
脐尿管位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内，是指在胚胎期第三周，从卵黄囊顶部尾侧的内胚层生出一细胞索并迅速演变成一中空的盲管，突入人体蒂形成尿囊，根部参与膀胱的形成，从膀胱顶部至脐孔的一段变成脐尿管，脐尿管最后闭锁称为脐中韧带。可出现几种异常的情况，包括脐尿管不闭、脐尿管憩室、脐尿管瘘、脐尿管囊肿等。其中脐尿管囊肿，两端均闭锁，而中部开放形成囊肿。
脐尿管囊肿的症状
脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位置表浅与腹壁关系密切。大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤，可压迫肠道，引起腹痛等症状。亦可由于继发感染而成脓肿。脓肿或囊肿均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔。
根据临床检查脐下正中表浅囊性肿物，大小不等，大者可以触及且多无症状。继发感染时，出现局部炎症反应，结合B超、CT、膀胱造影等影像学检查可以明确诊断。
脐尿管囊肿的诊断
脐尿管囊肿的检查化验
对疑有脐尿管囊肿者，B超检查为首选。王子干等(1993)描述其特征如下：
- 脐下正中腹壁深部可见梭形无回声区的包块，位于脐与膀胱之间。
- 包块随深呼吸同向运动。
- 囊腔感染时，显示密集的点状回声，此乃囊内有脓液、坏死溶解的组织碎屑及囊壁渗液积聚所致。
- 囊腔内壁粗糙，外壁显示不清。
- 膀胱充盈或排空时，囊肿形状随其变化。
- 囊内结石可出现强回声。此外，IVU、膀胱镜检及腹部CT扫描，既有助于确诊，又有助于和腹部其他病变进行鉴别。
脐尿管囊肿的鉴别诊断
下腹部正中线有深部肿物时应考虑脐尿管囊肿可能性，需与阑尾肿胀、美克尔憩室、卵巢囊肿、结核性腹膜炎等鉴别，B超及X线侧位片可以协助诊断。
（1）腹壁疝：图像与其大致相同，但可以还纳入腹腔，而脐尿管囊肿则不能。
（3）卵巢囊肿与肠系膜囊肿：两者都在腹腔内，呼吸时与腹壁有相对运动，多数活动度好。
（4）膀胱憩室：常位于输尿管入膀胱处，且有窄颈连于膀胱，与膀胱相通。
脐尿管囊肿的西医治疗
常规方法为切除囊肿，如并发有炎症应先行切开引流，待炎症消退后再行切除。手术时尽量避免切开腹膜，以免发生腹膜炎。
参看
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